腺样体肥大?口呼吸 腺样体肥大?口呼吸 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 1.主要症状:从孩子2岁多就开始,晚上睡觉经常口微张,偶尔会打呼噜,呼吸有些重。睡着帮他捏上嘴后,过一会还是会微微张开,掰开嘴后看到牙齿有时轻微闭合,有时微张。捏上鼻子之后,感觉喘气有一些变粗,但不明显。晚上睡觉没有感到明显憋气,但是就是嘴闭合不严。孩子白天口呼吸尤其明显,白天经常看到嘴在张着。提醒他闭上, 一会又会习惯张开。怀疑孩子一直口呼吸。 2.睡眠情况:5岁之前睡觉偶尔不是很安稳,现在好些不会夜醒了。 3.生长发育情况:孩子出生时身高体重正常,但是一岁之后身高体重一直属于同龄中矮小的。去年8月去过北京协和医院看内分泌科检查脑垂体,内分泌医生看核磁片子说孩子腺样体有些大,当时建议我们再看看耳鼻喉科。 4.面容情况:最近几个月发现孩子嘴巴变厚、有些突出,怀疑有些腺样体面容。不知是否心理作用。 做过检查:有去年8月的核磁片子。前几天又新拍了一张x光片。本地医生说属于腺样体肥大。可以手术治疗。 5.鼻子情况:孩子鼻子通气情况大多数没有什么异常。受凉、感冒、哭闹后鼻塞明显。平时偶尔说话有鼻音。冬天鼻塞情况多一些。喷生理海盐水会缓解一点。 6.图片说明:孩子照片前几张都是近期,最后一张一家3人合影是孩子三岁,感觉孩子相貌变化较大。 7.本地医生建议手术,我们现在喷糠酸莫米松。但是用了几天感觉效果一般。 8.想请问医生您:(1)是否是腺样体肥大导致的口呼吸?(2)这种情况是否需要手术或者药物治疗?(3)怎么改善孩子口呼吸习惯呢?感觉孩子面容变得越来越难看。(4)是否因为长期口呼吸乏氧导致生长发育慢?(5)网上有卖那种改善口呼吸胶贴,是否可以给孩子用?(6)咨询北京医生建议做鼻镜和睡眠监测,想问问您咱们医院可以做吗?这两个检查需要住院吗?我们想去哈尔滨儿童医院进一步检查。 谢谢您了!(2020-06-04填写)
疾病: 腺样体肥大?口呼吸(2020-05-04填写)
希望得到的帮助: 现在儿童医院能否做儿童睡眠监测和儿童鼻镜
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 大庆油田总医院 儿科
过敏史: 无(2019-02-18填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

腺样体肥大

处置建议

医生面诊,择期手术治疗。

高源医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 52″ 看你这个骗子啦,你这片子核磁时候呢,做的就很轻呢,像挺大,加上你这个有这个张口呼吸啊,这面容改变了确实挺明显的那个面容改变呢,得做得早,做你这个做都属于做完了以后告诉我肯定早见你做了,我当时查出来就先给大舅去年就该做的片子很清楚拍的你现在这疫情期间,现在做不了我们那个睡眠监测都是个。呃,就是个辅助检查,就像临床辅助检查,包括门诊,我们都已经分出去了,就这个检查时,你现在做不做那个意义已经不大了,你就做出睡眠监测正常,也没有什么意义了,因为你现在这个症状和这个面容啊,五官面容啊,包括这个县里拍片子已经证实很清楚了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 51″ 做手术啊,有一条这个有没有张口呼吸,你这个张口呼吸比什么需要打呼噜啊,什么其他都严重,你这个张口时间这么长啊,这内容改变很明显有这个病了,必须得先做手术把这个。窄的地方给他做掉这不是说的你单纯做了这个向题把那个后鼻孔窄就做就好了,你做的越晚恢复越差,效果越次。因为他是为啥,张口呼吸呢,因为人正常的呼吸模式是经鼻呼吸,你这个空间不够,那人活着,他需要100生养打打个比方,每天晚上你堵了之后他够不了一不够100升啊,他天天他憋着,所以说他没办法,最后从嘴呼吸把正常的呼吸模式改了,然后这个骨头结构就发生变化了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 54″ 后出来不是你鼻孔管堵的事儿,他堵了之后你不经鼻呼吸,你鼻子没有气流刺激他空间就发育不起来,你鼻腔那个里头的空间这个量就空间不够,最后把嘴的空间发展的很大你做的越晚,你不是说单纯做个手术就好了,那你的空间发育,他就是个问题,所以说你做的将来晚了可能甚至将来还得到口腔颌面外科做整形做矫形去。越早越好,因为那个发育这个面部啊,有四个重要阶段,你第一个已经错过了,现在处在第二个阶段,你现在不治的话,越往后治效果越差了。你现在就是有很清楚的这个手术指证做不做那个已经意义不大了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 55″ 那个主要是检测你有没有低氧血症儿有没有那个呼吸暂停能不能给给你诊断为睡眠阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,你现在已经都有堵了之后都有这个像体面容改变了张口呼吸了呢,比那个要严重,那个只是说判断不清的时候。嗯。给早期做一个这个决定他是不是做,因为那个就是在你可做可不做情况下,到底该做不做做那个能明确诊断,你现在已经很清楚拍片子照相已经很清楚了症状已经很明显了,做那个意义不大了,你就得抓紧做手术,反正我的建议是这样啊。你要想查呢,等疫情结束过后可以过来查来。意义不大,没必要再等了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 58″ 在正常也没有什么用啊,有什么用啊,你现在已经向你面容都出现了张口呼吸很明显了,你说你正常,你有啥用,就告诉你这孩子正常没问题,那有什么意义吗,解决他根本就不解决问题了,做那个检查,他就是个检查都检查。你现在已经症状诊断很清楚,就像照相照得很清楚了,都给你照的照出来了,你还做那些有啥用啊。你的面容表现都已经表现,你看你现在长得明显就是变丑了发呆了,吓得面容挺明显的越晚吃效果越不好,不是说你做手术,他就骨头就能长回去越长越不好看,明显,侧面嘴型很不好看,所以穿厚往外翻吗。你瞅着没有以前机灵了目光比较呆,还是尽早做。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
患者

患者

谢谢医生,您的意思是睡眠监测现在做不了,那儿童医院鼻镜检查能做吗?手术可以做吗?

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 57″ 做不了现在必做笔记,有啥用啊,你现在治疗不是说你上哪儿去依靠,依靠你的意见,做什么,检查你做笔记的目的是啥呀,你为啥要做笔记呢,不一定的目的就是看你县里大不大,你照片子照的很清楚,你做那玩意儿有啥用,没有啥意义。就迪庆和这个片子做一个就可以了,明白吧,没必要都做,而且做鼻镜的主观性很大,骗子就跟你照相,谁都能看你做鼻镜的话,你堵和不堵和做鼻子这个人的这个做镜子检查这个医生的主观性很大,那个更不客观能做骗子肯定是最好的,谁都能看得很清楚,那玩意有啥用啊,你做一个就可以了,你光光说做作的你都不知道为啥要做。都照得很清楚了,还做它干嘛有一个就可以了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 23″ 就做片子做笔记,二选一,做不了片子作比较,能做做不了天子就不做比较。你光听谁说了一句要做你就虾琢磨着要去到哪儿去做这些东西跟疫情没关系,疫情好的时候你也不用做。照得很清楚,没必要做。做那个没有这个CT片子准。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 5″ 你那个核磁准呢,核磁拍的影像很清楚。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
患者

患者

孩子晚上张口没有白天明显,这边医生检查说孩子有一些慢性鼻炎。

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 8″ 对你这鼻炎你有这个病那病就是容易有鼻炎中耳炎这些呢,都是并发症儿都得先让赌来的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 59″ 什么听众啊,这都是对你们这种家属犹豫的,嗯,总想着找一个什么方法啊,那个不做手术的,这样才发明出来的,这个检测仪吗,让你最后确定出来到底严重程度就让你说到底中还是不中。你这个已经明显都出现骨骼百变面向橡皮面容了,你还怀疑他什么,白天肿晚上肿为啥要做监测呢,监测的目的就是飞不能24小时,看着他让你睡觉好几个小时,六小时以上,始终把你这个血压再测一下这样的话就是解解心疑吗,要是你这种犹豫的就是总怀疑不严重的你可以找个地方做一下这个检测,现在我们这儿检测做不了疫情期间,你可以做做完了,你就那你就踏实了。但实际意义不大了,你像体面容都出来了,你还做那玩意儿啥用啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 59″ 这种犹豫的话,你就做做完了,你就踏实到底,严不严重,血氧低了多少有个数。这样的话你光看你也不能天天这么24小时瞅着他你就去做,睡眠监测这样的话你就有没有低氧的到啥程度,你就有个数据就适合于你这个像你这样这个呃总总总犹豫的人适合做这个检测,但是现在我们做不了。实际意义不大,你这个症状都出来了,你说的再好也没有用啊。说在没有这个发言,有啥意义啊。骗子你照出来了,你这个症状都已经骨头骨骼都变形儿了,你还说你不缺氧。都不缺呀,为啥的张嘴,呃,你自己看,反正现在我们这儿做不了你可以再打听打听其他地方儿洗澡。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 41″ 看看别的地方,我们这这块儿,现在肯定是不做你去嗯,其他的医院再打听打听你,如果想做的话,好像海医大二院,我不知道他开没开始做没做你去问问。嗯,你去问一问你家在大庆呢,你给大庆当地医院你也找一找看看,嗯油田总医院或者龙南医院有没有这个检测,现在能不能做可以哪都一样,就可以找个地方坐一下这样的话,嗯也有个数据吧,但是这个数据实际对你目前来说意义不是特别大。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
患者

患者

咱们儿童医院现在可以手术吗?

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 50″ 手术可以手术,但是现在就是按照省里要求就是入院的这个孩子和陪护的家属需要做入院的那个四项检查核酸抗体血常规,肺CT可以做手术,我们一直在做每周都有嗯,现在也做嗯嗯,基本上每天天天都有这样手术这周每天都有明天还有两个呢。可以做,但是就有这个这几项检查,你要是外地的话呃,这核酸那抗体啊,就是正规的地方做出来的全全省都是通用的,你可以当地查查完了再过来看病就能快一点。因为你要是到这儿来查呢,他,他当天出不来,结果得第二天才能出结果。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 55″ 平台上有我这个出诊时间,我下周应该是周一周三出诊,呃,你要是想来看想来做手术是这样,第一个你在这个手术啊,你必须没有急性炎症,你不能改成感冒发烧啊,有炎症手术做你必须有炎症好半个月才能做不知道你最近半个月之内有没有急性炎症啊,有感冒啊,发烧啊,嗓子疼啊,气管儿炎的这些症状,嗯,如果没有的话呢,我建议你最好啊,在当地化验一个血常规,这样的话呢除外急性的炎症,省得你来了。我给你查了之后,你有炎症,你还得回去第一个血常规在当地做一下你可以这个平台发给我,我给你看一下,再一个就是这个核酸那抗体啊,你可以来这儿查也可以当地查这个有一些家属我看过了他就回去研究好了就直接当地查完过来了,省得我到这儿茶,他耽误他住院吗,要不还得等的时间长。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.04
高源 副主任医师

高源 副主任医师

录音图片 58″ 约的做手术的都是有几个都是回当地查完了他这周直接来我就给他直接办住院,他就住的时间短嘛,就看你自己,呃,家属也得查。呃,陪护是这样六周就是五周岁以下的不到六周岁的最多两个家属陪护六周岁,包括六周岁以上的最多一个家属陪护,但是这个家族陪护,就我刚才说的这个思想核酸抗体啊,血常规和肺CT都需要做的生意,从开始到现在一直就是这么定的,一直没有变。嗯,也可以,这次下课孩子私教你家属在当地都查完这样的话,你来了就直接办住院了。你自己定啊,你要是想来这儿,我建议你最好血常规先查一下完了再把那其他项查,不然的话你都查完了,发现异常了第一个白茶了第二个呢,也不能马上住。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.06.08
高源 副主任医师

高源 副主任医师

病情摘要/结论: 病情摘要及初步印象: 腺样体肥大; 总结建议:医生面诊,择期手术治疗。

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擅长:低温等离子手术;扁桃体腺样体的微创治疗;小儿气管支气管异物、食管异物的取出及支气管肺灌洗术;小儿鼾症的鼻内窥镜的微创手术;儿童鼻炎、鼻窦炎,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎的诊断和治疗。小儿甲状舌管囊肿及先天性耳前瘘管的诊断及手术治疗。新生儿先天性耳廓形态畸形(无结构畸形)的无创耳模矫治术。
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