严重的尿路感染后形成的排尿困难 排尿困难太难受了 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

张主任,您好!我是浙江台州这边的一个医护人员。我还没有生育过,我是今年二月底的时候突然血尿,严重的尿路感染至今,一直没好的感觉,尿常规隐血2+(得病前一直有),一个半月来进行性排尿困难,尿等待,尿分叉,无力,排尿时间长,排尿时明显感觉有阻力,特别是早上尿线更细。上海的医生给我开了哈乐和癃闭舒胶囊,吃了第一次后,感觉尿流变大了一点,过了一天还是细了,吃了后就是尿频严重,基本一小时不到一次小便,拉了以后一直觉得尿道有尿意,忍一段时间后又稍微好点,后面我自己的医院医生又给我开了托特罗定,吃了后就少尿了,每次尿量不到100ml,现在没吃了。之前做了尿动力学和膀胱镜。肾脏b超之前做过是好的。麻烦主任帮我看下,谢谢!

疾病:

严重的尿路感染后形成的排尿困难

希望得到的帮助:

麻烦医生帮我诊断下是什么原因

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 泌尿外科

上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿外科

用药情况:

哈乐,每晚一粒。癃闭舒胶囊,一次三粒,每日两次。酒石酸托特罗定,一次一粒,每日两次。

怀孕情况:

未怀孕(2020-06-04填写)

过敏史:

左氧过敏(2020-06-04填写)

既往病史:

手术:2016年做过肛裂手术,同年做过乳腺导管内乳头状瘤手术 (2020-06-04填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

排尿困难

处置建议

膀胱颈梗阻可能性大,需要明确诊断

张鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.04
张鹏 主任医师
张鹏 主任医师
感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:开始问诊
2020.06.04
张鹏 主任医师
张鹏 主任医师
尿动力结果还是显示排尿阻力增高,还是要考虑膀胱颈梗阻可能性大,你先试试哈乐,吃2周,看看效果再说是否需要手术
2020.06.04
患者
患者
我现在的症状就是尿频,刚尿完就觉得尿道里还有尿,尿道酸胀,尿流细线,分叉,无力,尿不尽,白天忍一下,大概半小时一次,肚子会痛,好痛苦
2020.06.04
患者
患者
我已经前后吃了一个半月的坦索罗辛了,之前的牌子不是哈乐
2020.06.04
张鹏 主任医师
张鹏 主任医师
出口梗阻就会导致你说的所有症状!口服哈乐,看看是否有用,有用就得持续吃一段了,吃药管用,不吃药没用
2020.06.04
患者
患者
膀胱镜检查膀胱颈没有抬高,也是有梗阻对吗
2020.06.04
张鹏 主任医师
张鹏 主任医师
膀胱镜检查不一定准确,膀胱颈梗阻本身就不太好诊断!你最好应用带尿道测压的影像尿动力检查最准确
2020.06.04
患者
患者
就是会显示图像的尿动力学检查对吗
2020.06.04
患者
患者
我的尿道还是有慢性炎症,这个还需要治疗吗,我之前得病时吃了4天氟哌酸,症状还在,又去挂了一个礼拜的抗生素,现在变慢性了,用药也是没什么效果了对吗
2020.06.04
患者
患者
昨天做膀胱镜检查时的医生说我的尿道进入时确实比别人紧一些,但是也不是特别狭窄的那种
2020.06.04
患者
患者
会不会是膀胱逼尿肌与尿道括约肌功能失调引起的排尿困难
2020.06.05
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.06.05
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.06.05
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.06.05
患者
患者
您好,张主任,这是影像尿动力学检查吗,还是普通的
2020.06.06
张鹏 主任医师
张鹏 主任医师
你这个是普通尿动力,普通尿动力没法区别梗阻位置,只能判断梗阻性质,只能大概猜测你的梗阻位置治疗,所以就有很大概率治疗不对症,导致治疗失败,所以让你拿哈乐实验性治疗,如果有一点效果,都可以考虑更加是膀胱颈梗阻,再考虑后续是继续吃药,还是针对膀胱颈梗阻手术处理
2020.06.06
患者
患者
我吃了哈乐和枢芬,这两天感觉稍微好一点,尿频少了一点,尿流也大了一点,昨天还做了尿道扩张
2020.06.06
患者
患者
我们浙江没有影像尿动力检查
2020.06.06
张鹏 主任医师
张鹏 主任医师
那就按照目前治疗先看看,浙江应该有,不可能一个省。连这个检查都没有吧
2020.06.06
患者
患者
哦哦,我再问问
没有更多交流了~
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擅长:对下尿路功能障碍性疾病有深刻的认识,尤其对复杂排尿困难,神经源性膀胱,各种类型尿失禁,膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎,顽固性尿频-尿急症,所有前列腺类疾病等均有独到的诊治经验。 擅长诊治领域: 1、 各种类型排尿困难 2、 各种类型神经源性膀胱 3、 各类抗尿失禁手术 4、 各种类型膀胱全切、肠代膀胱或尿流改道等复杂性重建手术 6、 各种前列腺类疾病
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h*** 女 34岁