心血管 心慌,心悸,胸闷,胸痛是不是冠心病或心肌梗死? - 极速问诊

病例信息
疾病描述: 胸闷,心慌,胸部多个部位痛。睡觉有时憋醒。(2020-06-05填写)
疾病: 心血管(2020-06-05填写)
希望得到的帮助: 做了动态心电图,心脏彩超,窦性心律正常心电图,动态心电图提示房性偶发早搏,要不要做CTA造影
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 无 无
泰达国际心血管病医院 心血管内科
用药情况: 速效救心丸,复方丹参片
过敏史: 无(2017-06-06填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胸闷心悸

处置建议

症状不像是冠心病,检查结果没有心肌缺血的证据,动态心电图和心脏彩超结果都是正常的,偶发的早搏也不需要做什么处理。 根据目前结果推理可能是精神因素引起的症状,实在担心是不是冠心病的话,可以去做个冠脉CT或者跑个平板运动试验看看,如果结果正常的话就肯定不会是冠心病了。

陈海威医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.05
陈海威 副主任医师

陈海威 副主任医师

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:如果想明确是不是冠心病的话,需要进一步检查

2020.06.05
陈海威 副主任医师

陈海威 副主任医师

你好,胸闷一阵持续多大会儿呢?

2020.06.05
患者

患者

比如中午想迷一会,就会感觉睡不着,或者晚上睡觉也感觉有时闷,揉揉有时好点。最近可能疫情在家闷的,又担心,睡不好觉,压力大。

2020.06.05
患者

患者

胸部疼是好几年了,往外拱着疼。这次去看,是连续今天心跳不正常,突突的,连续两三个小时,半个月都心慌。最近经常失眠,到夜里一点,三点醒了睡不着

2020.06.05
患者

患者

您看还需做什么检查,吃点什么药。我以前有血粘度高。但血压正常,血糖也不高。甘油三酯有时高,总胆红素高。肝胆不好,经常闷胀。

2020.06.05
陈海威 副主任医师

陈海威 副主任医师

心脏突突的感觉可能是心律失常

2020.06.05
陈海威 副主任医师

陈海威 副主任医师

需要做个动态心电图看看。

2020.06.05
陈海威 副主任医师

陈海威 副主任医师

冠心病心绞痛疼痛多位于心前区或则胸骨后,疼痛持续时间多在几分钟,多在劳累或者生气等诱因下发作,休息或口服硝酸甘油有效。如果症状比较符合,就进一步做造影,左主干狭窄超过50%可能就需要做支架了。其他血管狭窄至少超过70%才考虑支架植入。如果症状不太符合,可以考虑做个平板运动试验,结果阳性的话也建议进一步做冠脉造影。不想做造影也可以先做个冠脉CTA看看。冠脉CTA是无创的,便宜,诊断准确性稍差,有问题的话需要进一步检查造影明确。 冠脉造影有创伤,花费高,诊断准确性高,如果需要可以同时做支架。

2020.06.05
陈海威 副主任医师

陈海威 副主任医师

心律失常,可以表现为心率的增快,心率的减慢,心脏节律的异常等。轻度的心律失常比如窦性心律不齐或者偶发的房性早搏、室性早搏无需做什么治疗。有些心律失常有明确诱因,比如焦虑紧张或者甲亢等,治疗原发性疾病可能会把心率失常控制好。有些继发于冠心病心肌缺血的需要治疗冠心病。有些严重的心律失常需要安装心脏起搏器或则除颤器治疗。因此,年轻人发现了心律失常,需要做的是首先检查动态心电图看心律失常的严重程度,然后根据严重程度再决定是否进一步检查心律失常的原因并尽心针对性的治疗。不同的心律失常,严重程度和处理方法差别很大。不管什么心律失常或什么原因引起的心律失常,都要注意积极地去除一些诱因,焦虑、紧张、吸烟、熬夜等,放松心情,积极诊治。

2020.06.06
患者

患者

医生药没有给我开,说不值当,说看不出问题,我说是不是血管堵塞,他说不像,不用造影,他说要不放心你就做。结果草草收兵检查半天

2020.06.06
陈海威 副主任医师

陈海威 副主任医师

病情摘要/结论: 病情摘要及初步印象: 胸闷心悸; 总结建议:症状不像是冠心病,检查结果没有心肌缺血的证据,动态心电图和心脏彩超结果都是正常的,偶发的早搏也不需要做什么处理。 根据目前结果推理可能是精神因素引起的症状,实在担心是不是冠心病的话,可以去做个冠脉CT或者跑个平板运动试验看看,如果结果正常的话就肯定不会是冠心病了。

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接诊医生:
擅长:高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心衰、心律失常等心血管病,内科常见病的诊治。 胸闷、胸痛、心悸、憋气、头晕等症状的诊断治疗。 肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺血栓栓塞等肺血管病的药物及介入治疗。 先天性心脏病的介入治疗比如房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等。 老年性瓣膜病比如主动脉瓣关闭不全、主动脉狭窄的tavi治疗。二尖瓣关闭不全的钳夹术。 外周血管血栓、狭窄的介入治疗。
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h*** 男 55岁