病例信息 疾病描述： 女，31岁，试管移植怀孕，目前孕23周加4。NT正常，无创plus 低风险。双方染色体正常。孕21周大排畸发现疑似右位主动脉弓，建议复查。孕23周复查成双主动脉弓，主动脉弓成O形包绕气管。三天后去北京安贞复查，彩超大夫说不是双主动脉弓，是右位主动脉弓加左动脉导管，伴随左锁骨下动脉迷走，形成血管环。想请问您，这种情况是否有必要做羊水穿刺呢？孩子出生后压迫气管和食管的概率有多大呢？是否需要手术治疗？压迫血管的话会不会造成气管狭窄呢？（2020-06-09填写） 疾病： 右位主动脉弓左锁骨下动脉迷失，血管环（2020-06-09填写） 希望得到的帮助： 羊穿有一定风险，我这种情况是否需要羊水穿刺？压迫气管和食道的概率有多大？是否需要手术？ 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 北京安贞医院 超声诊断科 用药情况： 肝素，纷乐，地屈孕酮 过敏史： 无(2020-03-18填写)
问诊建议
右位主动脉弓
出生后复查彩超，必要时做心脏ct，如果需要，一岁左右手术
柏松医生团队与患者的交流
柏松 主任医师
这个不需要羊水穿刺，没有意义，手术比较简单，而且是根治术的
柏松 主任医师
胎儿彩超不是百分百准确的，即使是这个问题，部分孩子需要手术
患者
嗯嗯，谢谢大夫回复！有两个问题还要咨询，第一，我看说单纯的右弓不需要手术，我这种右弓加左动脉导管形成血管环了，并且伴随有左锁骨脉迷走，是不是属于右弓里最严重的呢？第二，您是专家，在您诊断右弓左迷成血管环的宝宝出生后，有染色体异常的宝宝多吗？感谢您！
柏松 主任医师
这个病和染色体没有相关性的
柏松 主任医师
右弓没有轻重之分，只有是否对气管有压迫，这个需要做ct检查才能确定，如果有压迫，建议一岁左右手术
患者
明白了，谢谢您了！因为有群友的宝宝就是有先心病合并染色体异常，还有我自己搜索右弓跟22q11染色体异常有关系，说可能造成孩子智力问题，这些天一直处于焦虑之中。您这么说，我就不纠结羊穿了。
患者
主任您好，再次打扰您！我看有的宝宝孕期确诊右弓，出生后再复查确诊又是双弓，请问双弓和染色体关系也不大呢？谢谢您回复了！
柏松 主任医师
双弓也一般和染色体关系不大，如果做ct诊断双弓，需要尽早手术，我们这里双弓最小病人是生后一个月，建议半岁以内手术
患者
明白了，谢谢您了，目前23周胎儿心超就发现右弓这一个问题，如果23周安贞医院超声大夫的超声诊断准确的话，会不会随着孕周的增长，胎儿心脏发育更完善了，会出现其他新的问题呢？感谢您的回复了！
患者
柏主任可能比较忙，您再次上线后，麻烦您解答下我的疑惑。谢谢您！
柏松 主任医师
一般不会的，如果想确诊，可以生活到我们医院先做一个彩超，我们医院的彩超医生对双弓或右弓还是比较有经验的，然后再考虑是否做ct
柏松 主任医师
病情摘要/建议： 病情摘要及初步印象: 右位主动脉弓； 总结建议:出生后复查彩超，必要时做心脏ct，如果需要，一岁左右手术
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h*** 女 31岁