腰腿疼痛 右下肢大腿酸痛 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

孕5周左右开始腰部至臀部之间胀痛,因怀孕未做检查,至推拿科就诊轻微调整后腰部胀痛逐渐缓解,但大腿胀痛加剧。右腿内侧根部至大腿前部用力即酸胀,发展2天后无法直立行走,走路时右大腿酸胀无比,躺着能舒服些,右侧腹股沟处按压疼痛,持续已有2天。双腿没有明显肿胀,发白,患处皮肤触摸温度高于其他部位,体温浮动在37℃至37.6℃。因为是做的试管婴儿,自移植后开始至今一直每日口服4片地屈孕酮片和雌二醇,阴道给药2颗黄体酮。试管医生说激素用药副作用可能导致静脉血栓,建议激素减量使用,建议服用阿司匹林。上述症状是否是静脉血栓?是否需用药?

疾病:

腰腿疼痛

希望得到的帮助:

是否需至相关科室做进一步检查?

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 推拿科

用药情况:

黄体酮安琪坦胶囊每天2颗阴道给药,芬吗通孕酮雌二醇复合片每天4片口服

是否怀孕:

已怀孕

预产期:

2021-02-01(2020-06-10填写)

过敏史:

无(2020-04-28填写)

既往病史:

手术:2014年9月因左侧卵巢巧囊做过腹腔镜手术 (2020-04-28填写)

手术:2020年5月11日采卵术 (2020-06-10填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

孕期深静脉血栓

处置建议

低分子量肝素足量足疗程抗凝治疗,产前需根据分娩方式,提前停药。需注意肺梗风险,密切观察病情

唐骁医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
你好
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
不适以后,有无就诊检查或化验结果?
2020.06.12
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.06.12
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
你是否来我院就诊过?
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
我今早听到交班,有个跟你情况类似的患者
2020.06.12
患者
患者
昨天已到医院确诊血栓,现在在使用低分子肝素,我的栓塞情况比较严重,只用肝素是否有效?
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
录音图片
32″
嗯,是的,你呢,血栓的范围还是比较大的两下肢在家上下腔静脉里面都有血栓,但是其实你目前来说是怀孕吗,那么能够治疗的,实际上也就是低分子肝素低分子肝素的效果不错的,而且呢,它的一个。这个国内国外都是公认的,而且呢你目前来说,你这个身体情况的话也不适合去做手术,当然,如果本身没有怀孕的话是可以做手术,但现在不适合。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.06.12
患者
患者
我昨天至中山医院急诊就诊,打了一针肝素。
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
建议停用阿斯匹林,改低分子量肝素
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
你目前体重多少?预产期何时?
2020.06.12
患者
患者
身高160,体重59kg,预产期在2021年2月1日
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
低分子量肝素可以增加至1.5支,每12小时一次
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
每天都需要用药的
2020.06.12
患者
患者
如果多长时间没有好转需要手术之类吗?
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
录音图片
50″
呃,是这样子啊,手术有两种一种呢,我们讲叫稀酸溶酸手术这种手术的好处呢,是可以清除血栓,但是对于孕妇来说本身他是个在X线底下操作的,所以说肯定会影响孩子,而且这么大量的药用下去的话呢,对孩子肯定是有影响,所以说一般如果说考虑从保护孩子的角度来说呢手术一般我们是不考虑的第二个手术呢,叫叫滤器植入手术,这个手术主要的好处呢,它可以预防血栓的脱落,但是呢,对你来说它属于一种孕期的这种我们会特别谨慎,那么能够抗凝药低分子抗凝还是首选低分子抗凝,那么只有在抗凝治疗无效的情况下才会考虑去做手术,那么是这样一个情况。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.06.12
患者
患者
明白了,谢谢医生。抗凝是否无效有什么评估指标吗?
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
血栓范围扩展 血栓指标升高 或者出现肺梗等症状
2020.06.12
唐骁 副主任医师
唐骁 副主任医师
但低分子量肝素的剂量要给足
2020.06.12
患者
患者
1. 5支每12小时是最大的剂量吗?
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:诊断和治疗各种血管外科疾病,包括颅外颈动脉狭窄、糖尿病外周血管病变、下肢动脉硬化闭塞症、终末期肾病患者血液透析通路建立、下肢静脉曲张及血栓形成等。
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h*** 女 32岁