肺癌术后三周恶心呕吐，无头痛无头晕 肺腺癌术后发现骨转及可疑脑转的靶向用药方案 - 图文问诊

您好！我是复旦大学附属中山医院的研究生。母亲节前妈妈体检发现右上肺占位，以下是母亲的病史:徐** 女 50岁 无吸烟史 5.9查体ct发现右肺上叶实性占位，大小约2.2cm，考虑MT可能。术前检查：颈部腹部彩超：未见明显异常。胸部ct薄层平扫：右上肺类圆形实质块影，大小约2.7*3.0cm，MT机会大；左上肺及右中肺分别见5~7mm的结节或类结节灶（im23，33）两肺慢性炎性小结节可能。肺功能及心电图未见明显异常。5.13 行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术术后病理：距支切3cm紧邻胸膜见一肿物，大小3.5*3.5*3cm，切面灰白，质稍脆。（右肺上叶）腺癌，实体型为主，部分为腺泡型及乳头型，癌组织累及脏层胸膜。脉管内见癌栓，周围肺见STAS。支气管切缘未见癌累及。Ki-67 50%阳性。检出支气管旁淋巴结2枚，均见癌转移（2/2）。淋巴结：2/4组淋巴结（4/7）； 7组淋巴结8枚，均未见癌转移（0/8）; 11组淋巴结2枚，其中1枚见癌转移（1/2）。基因检测：EGFR 21号外显子 L858R突变5.31 恶心呕吐，无头痛，无头晕，给予PPI等药物对症支持治疗未见好转；胸部ct，腹部增强ct未见明显异常。6.8 骨扫描提示右侧第8肋，第10胸椎处骨质代谢旺盛，建议定期复查。6.11头颅增强MRI提示右侧额叶中央前回结节状强化，不除外转移，建议随诊。胸10椎体及部分附件区异常信号，结合病史，考虑转移瘤可能性大。 出院时中山医院胸外科医生建议纵膈放疗，在吃靶向药的情况下是否不再进行纵膈放疗了呢？如果同时进行，是否会导致间质性肺炎的发生几率增高呢？

肺癌术后三周恶心呕吐，无头痛无头晕

医生您好，请问现在的靶向方案是否需要调整？特罗凯+贝伐珠单抗还是奥西替尼呢？可疑脑转不是很明显

临沂市人民医院 肿瘤内科

复旦大学附属中山医院 胸外科

目前服用吉非替尼第四天，住院对症治疗，使用ppi，氯化钾，vit b，糖皮质激素及营养袋治疗一周，使用唑来膦酸一次，恶心呕吐与进食喝水有关，近三天呕吐好转逐渐停止，近2天每天一包甘露醇

无(2020-06-11填写)

手术：2020-5-13 右肺上叶切除术+淋巴结清扫 (2020-06-11填写)

重大疾病：2020-5-13 复旦大学附属中山医院 肺腺癌 (2020-06-11填写)