胎停孕囊凝血块 胎停 清宫 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 钱大夫您好，我做的试管5.8取卵，5.11移植鲜胚两枚。 6.4有少量出血hcg（13463.5），孕酮大于40，雌二醇（3554）；当天开始打20mg针剂，服用地屈孕酮片两片。 6.6再次复查血值hcg（19961）孕酮大于40，雌二醇（4394），突然流鲜血，没有明显腹痛，急诊让回家观察，当天打20mg针剂，服用地屈孕酮片两片。 当晚到6.7全天陆续出血，出血量累积五六片卫生巾，和每次月经总量相差无二，没有明显腹痛。期间腹部有控制不住的发紧感觉，朦胧中有猛然下腹部收缩和坠落感。期间有些血块。开始每天打40mg针剂。 6.8 hcg开始下降（12791）【当天开始不再出血，不腹痛】 6.13 hcg（10125）【当天起停用保胎药】 6.15 hcg（9852）同天阴超（已上传） 计生科门诊要求立刻清宫，您看看宫内凝血块大小及hcg情况，帮我分析下能否自然流产？感谢钱主任！！！（2020-06-16填写）
疾病： 胎停孕囊凝血块（2020-06-16填写）
希望得到的帮助： 急求钱主任建议
患病时长： 一月内
已就诊医院科室： 北京协和 计生科
怀孕情况： 未怀孕(2019-11-11填写)
过敏史： 无(2019-11-11填写)
既往病史： 手术：人流 (2019-11-11填写)

钱云医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2020.06.16

钱云 主任医师

这个B超看起来宫腔内的孕囊很大啊，hcg下降的趋势看是可以期待自然的。你可以观察两三天看出血的情况再决定，现在开始吃消炎药

2020.06.16

患者

现在是一点不腹痛一点不出血，计生科意思是看我不能自然宫缩，孕囊里有大血块，得立刻清宫。主任我可以吃什么消炎药？除了消炎药能吃益母草颗粒或者补佳乐吗？补佳乐能促进宫缩？

2020.06.16

钱云 主任医师

补佳乐不要吃，益母草可以吃，消炎药无所谓那种，都可以的。

2020.06.16

患者

钱主任如果等两三天没什么反应，我是不是应该做手术？

2020.06.16

钱云 主任医师

如果两三天没有反应再查个血和B超再评估

2020.06.16

患者

钱主任我这种前期翻倍很好，突然出血的，您建议我后续查查什么项目，没查过双方染色体。男方精子比较弱，a+b30上下波动，畸形率高；我是造影通，片子显示双侧上举；tsh不吃药6--8，其他试管前没发现。还有冻胚，但是不敢移植了，还能尝试自然怀孕吗？是不是试管的很容易出问题。

2020.06.16

钱云 主任医师

一般试管检查是全面的，染色体要查一下。

2020.06.18

钱云 主任医师

病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象: 胚停； 总结建议:咨询能否自然流产，已经交代注意事项

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