乙肝小三阳,dna超标,肝功两 尹大夫好,三个月前请您给图文问 请尹大夫给看看,要不要进行药物治疗,比如抗病毒治疗,谢谢您 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

尹大夫好,三个月前请您给图文问诊过,近期我刚做了例行检查,报告出来了,请您给再看看,谢谢您!

疾病:

乙肝小三阳,dna超标,肝功两

希望得到的帮助:

请尹大夫给看看,要不要进行药物治疗,比如抗病毒治疗,谢谢您

过敏史:

无(2018-01-22填写)

既往病史:

慢性疾病:大夫好,五年来,每年体检,尿酸都偏高,480-530不等。曾吃过苯溴马隆,降指标效果明显,但听说对肝肾不好,而我是乙肝小三阳,后来就停药了。最近吃碳酸氢钠,吃了半年了,似乎没用。 (2019-11-04填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

乙型病毒性肝炎

处置建议

有乙肝二对半小三阳病史,上次的检查结果分析如下:2019-10-16:你目前乙肝二对半小三阳,HBV-DNA阳性,谷丙转氨酶ALT63,明显高于正常高限35,低于正常高限2倍,建议你复查肝功能,如果谷丙转氨酶依然升高,做一个弹性超声,明确除外饮酒、脂肪肝、劳累等因素引起的肝功能异常,可以服用恩替卡韦抗病毒治疗。

尹有宽医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.07.15
尹有宽 主任医师
尹有宽 主任医师
乙肝二对半小三阳,HBV-DNA阳性,未治疗,定期复查,结果如下:肝功能化验:丙氨酸氨基转移酶30,总胆红素21.6,肾功能正常,甲胎蛋白正常,丙肝抗体阴性,HBV-DNA6.21E+04,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇均升高,葡萄糖正常,尿酸628。 诊断:乙型病毒性肝炎,有乙肝小三阳病史,丙氨酸氨基转移酶正常,HBV-DNA阳性,不符合抗病毒治疗条件,暂时不需要治疗,不需要抗病毒治疗,可以定期复查。 建议:做一次肝脾超声,或肝脏核磁平扫加增强,如果有早期肝硬化提示,及时抗病毒治疗;做一次弹性超声,明确有无脂肪肝及肝脏硬度,如果无脂肪肝的情况下,肝脏硬度达到9.7KPa以上,可以抗病毒治疗。 尿酸高,控制海鲜,酒类,豆制品,嘌呤含量高的食物。总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇均升高,建议:控制饮食,少吃或者不吃动物内脏,蛋黄等胆固醇含量极高的食物;少吃肥肉和荤油减少饱和脂肪酸的摄入;多吃蔬菜和水果有助于胆固醇的排泄。
2020.07.15
患者
患者
谢谢尹大夫,我检查了B超的,上传给您看看
2020.07.15
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.07.15
患者
患者
肝硬度三个月前检查过,是4.7,一年内是不是不用再检查了
2020.07.15
患者
患者
请尹大夫帮我看一下哈
2020.07.15
尹有宽 主任医师
尹有宽 主任医师
弹性超声检查过了,就不需要再检查了,肝脏硬度4.7,无肝纤维化提示。超声:肝内光点粗糙,回声分布尚均匀,脂肪肝趋势,胆囊壁欠光滑,内伴多发息肉。 胆囊多发息肉,需要每3个月定期复查,如果超过10个以上多发胆囊息肉,可以外科就诊。 脂肪肝是吃出来的,错在嘴,属于营养过剩性脂肪肝,首先必须严格控制饮食,不吃油腻和甜食(暂时包括水果),适当减量主食,多吃蔬菜,如肚子饿了,可以随意吃黄瓜和西红柿。人体对蛋白质生理需求仅80到100克,因此,你只能吃150到200克蛋白质,多吃50一100克蛋白质的目的是让蛋白质进入肝脏,与脂肪合成脂蛋白,脂蛋白容昜把脂肪从肝脏中运出来,这样体重必然下降,肝内脂肪一定减少,脂肪肝消失。 有乙肝小三阳病史,丙氨酸氨基转移酶正常,HBV-DNA阳性,超声:肝脾无明显异常,不符合抗病毒治疗条件,暂时不需要治疗,可以定期复查。
2020.07.16
患者
患者
谢谢尹大夫,我平时比较喜欢喝酸奶,每天要喝三瓶,您看有没有问题呢?
2020.07.16
尹有宽 主任医师
尹有宽 主任医师
我让你每天吃蛋白质食物仅150-200克,一个鸡蛋的蛋白质就是50克了,你自己计算过自己毎天吃蛋白质食物吗?健康单凭自己喜欢吗?管不住嘴,不是任何凭肝进一步恶化吗?不想解决脂肪肝、准备全身动脉硬化吗?让乙肝病毒肆无忌弹地破坏肝脏?
2020.07.16
患者
患者
明白了,谢谢尹大夫,那我不喝酸奶了,也严格控制蛋白质摄入量,再次谢谢您
2020.07.16
尹有宽 主任医师
尹有宽 主任医师
可以喝酸奶,不可当饮料喝,更重要的还要关心每天饮食总热量,必须去除体内多余的脂肪,不要自己帮乙肝病毒的忙而破坏肝脏!
2020.07.16
患者
患者
好的,明白,严格按照您叮嘱的控制饮食
2020.07.16
尹有宽 主任医师
尹有宽 主任医师
控制油腻食物及甜食的摄入,避免出现脂肪肝。
2020.07.16
患者
患者
好的,谢谢您
2020.07.16
韩宗儒医生
韩宗儒医生
不谢。
2020.07.17
尹有宽 主任医师
尹有宽 主任医师
病情摘要/建议: 病情摘要及初步印象: 乙型病毒性肝炎; 总结建议:有乙肝二对半小三阳病史,上次的检查结果分析如下:2019-10-16:你目前乙肝二对半小三阳,HBV-DNA阳性,谷丙转氨酶ALT63,明显高于正常高限35,低于正常高限2倍,建议你复查肝功能,如果谷丙转氨酶依然升高,做一个弹性超声,明确除外饮酒、脂肪肝、劳累等因素引起的肝功能异常,可以服用恩替卡韦抗病毒治疗。
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擅长:诊治乙、丙肝、、脂肪肝、酒精肝、PBC等免疫性肝炎、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化的卧床休息疗法 、肝衰竭、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病,对长效干扰素、和恩替卡韦、福马酸替诺福韦(韦瑞德、TDF)或福马酸丙酚替诺福韦(韦立得、TAF)和抗丙肝病毒药物等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富。熟练掌握乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白使用知识。认真研究来者的病史材料,并进行讲解,来者可以拍摄防治脂肪肝、肝硬化、肝癌等病注意事项条文。
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h*** 男 45岁