脑损伤 脑损伤,发育迟缓 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

刘教授,您好。我家小孩3.10出生,现在4个20天,孕期检查股骨长偏短,肾积水,做无创DNA、羊水穿刺正常,孕晚期胎膜早破,住院滴催2天,妈妈轻度子痫前期,血压最高时147,生产时胎盘轻度早剥,胎儿出院记录胎儿宫内窘迫,出生评分9-10-10。医生说他中度缺氧,有脑水肿和脑萎缩的情况,肌张力较高,拇指内收。目前母乳喂养,体重16斤,身高65cm。从3个月左右开始做康复,当前发育情况如下: 大动作:竖抱时头能保持平衡,但头往前面抱时,头会低着。头一直都比较喜欢偏向左侧,因为出生时在医院住院10多天,回来发现头向左偏。抬头现在能抬90度,不能翻身,没有翻身意识,辅助翻身时腰部会用力。 精细动作:拇指内收,抓玩具和放松的时候能张开,哭闹和紧张的时候会内收,目前观察大部分时间能张开。把玩具放到离他手比较近的地方,他能拿到玩具,还不太能中线位抓玩具,抓到玩具会放入口中。目前右手吃手能吃大拇指和食指,左手只能吃整个拳头。两个手会握在一起玩,有时可以两个手一起吃。 视觉发育:能追视,爱看卡片和玩具,也会看人,会看电视,能注意镜子中的自己,逗他时会对着镜子笑,对逼近物体有明显躲避反应。但总感觉有时眼睛不是特别有神。做了新生儿眼底筛查和视觉诱发电位正常。 听觉发育:听到声音会有反应,偶尔能寻找声源,平时比较少训练他追声。做了听觉诱发电位正常。 语言发育:自言自语,咿呀不停,对家长的话有反应。 社会交往:挺容易逗笑,在成人逗引时偶尔能笑出声音,但是只能笑一两声,不能很连贯的笑。能认出母亲,会想要母亲抱,但手不能伸出来,头会往前想要母亲抱。 睡眠情况:一天大概能睡14个小时左右,白天睡2-3个小觉,晚上睡前那一次较难入睡,闹觉,一般要抱着哄半个小时多才能睡着。睡着时四肢偶尔会抖动,但抖动的次数越来越少,较之前改善了许多。不能睡整觉,晚上醒2次左右喝母乳。 从3个月时开始做康复训练,目前做着推拿、运动、理疗,请问是否可以做针灸?游泳对降低他的肌张力是否有帮助?还有他前段时间打了乙肝和卡介苗,请问他接下来可不可以打脊灰和百白破?他的颞部发育不是很好,有一块凹下去,应该怎么办?哭的时候嘴巴有点歪,目前他的情况会不会特别落后? 近期检查:80天时复查脑电图异常,慢波较多,未察觉异常放电。脑干听觉诱发电位30db正常,视觉诱发电位正常,新生儿眼底筛查正常。30天时复查核磁显示右侧小脑点状出血灶,双侧颞部脑外间隙增宽。 目前他有房间隔缺损4mm,肾积水的情况,不知道可不可以做药浴和游泳?还有他最近反复呼吸道感染,有时会鼻塞,有时有痰,偶尔咳嗽,应该怎么调理身体?

疾病:

脑损伤

希望得到的帮助:

是否可去门诊就诊

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

惠州市第三人民医院 新生儿科

惠州市第二妇幼保健院 神经内科

广州市妇女儿童医疗中心 神经内科

用药情况:

脑蛋白,同笑维生素B12

过敏史:

无(2020-03-15填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

发育迟缓

处置建议

除了在正规医院儿童康复中心做康复之外,自己也要为孩子做好康复护理,康复训练,音乐治疗,推拿手法,药浴疗法,食物调理煲汤等家庭可以使用的方法

刘振寰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.07.31
刘振寰 主任医师
刘振寰 主任医师
录音图片
9″
你把那个孩子的发育评估报告发给我运动认知精细动作。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.07.31
患者
患者
这个月没有做评估,上个月的可以吗?
2020.07.31
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.07.31
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.07.31
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.07.31
刘振寰 主任医师
刘振寰 主任医师
录音图片
39″
你那个报告就属于一个轻度的发育迟缓,主要是不会翻身那头控差一点呢可能所以抓紧时间给他做做早期的康复训练,主要做物理治疗吗,呃训练它控制头训练,他颈部脊柱的力量训练他企图回旋和翻身的能力。然后训练他手口眼协调的能力,还有手支撑的能力手支撑的能力啊,这就是主要训练的六个项目。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.07.31
刘振寰 主任医师
刘振寰 主任医师
录音图片
19″
在康复训练的基础上,积极的配合通读健脾补肾按摩法,第三个呢,就是给孩子做游泳,游泳可以使。儿童的四肢和躯干的肌肉的发育。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.07.31
刘振寰 主任医师
刘振寰 主任医师
录音图片
10″
第五个呢,也适当的打一点,那个鼠神经生长因子。口服一点dha营养一下脑神经。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.07.31
刘振寰 主任医师
刘振寰 主任医师
录音图片
36″
呃,除了医院的正规的康复训练以外,家长也要配合训练那按摩啊游泳啊,呃,我编了一本儿童脑发育早期干预训练图谱,这个图谱的第四章,第二节就非常适合你,还有第五章第四节。呃,第六章的游泳和水疗,你仔细的看一看这三张都是图谱,在家也帮一下自己的小朋友。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.07.31
刘振寰 主任医师
刘振寰 主任医师
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.07.31
刘振寰 主任医师
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2020.07.31
刘振寰 主任医师
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2020.07.31
刘振寰 主任医师
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2020.07.31
刘振寰 主任医师
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图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.07.31
患者
患者
刘教授,你编的这本书哪里可以买到?
2020.07.31
患者
患者
还有他容易呼吸道感染,可以怎么调理身体?隔几天就会喉咙有痰,不然就是有点鼻塞,偶尔咳嗽。
2020.07.31
患者
患者
还有他有小房缺4mm可不可以药浴?脊灰和百白破疫苗可以打吗?
2020.07.31
患者
患者
目前他的康复项目有:脑循环、生物反馈、痉挛机、运动、推拿,需不需要做一下针灸、艾灸?
2020.07.31
患者
患者
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2020.07.31
刘振寰 主任医师
刘振寰 主任医师
当当网,京东网,淘宝网都有卖
没有更多交流了~
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擅长:从事小儿脑瘫、弱智、学习困难、多动症、癫痫,小儿持续植物状态,小儿精神发育迟滞,小儿自闭症,小儿语言发育迟缓·小儿抽动症等小神经康复工作32年。
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