脑损伤 脑损伤，发育迟缓 - 图文问诊

刘教授，您好。我家小孩3.10出生，现在4个20天，孕期检查股骨长偏短，肾积水，做无创DNA、羊水穿刺正常，孕晚期胎膜早破，住院滴催2天，妈妈轻度子痫前期，血压最高时147，生产时胎盘轻度早剥，胎儿出院记录胎儿宫内窘迫，出生评分9-10-10。医生说他中度缺氧，有脑水肿和脑萎缩的情况，肌张力较高，拇指内收。目前母乳喂养，体重16斤，身高65cm。从3个月左右开始做康复，当前发育情况如下： 大动作：竖抱时头能保持平衡，但头往前面抱时，头会低着。头一直都比较喜欢偏向左侧，因为出生时在医院住院10多天，回来发现头向左偏。抬头现在能抬90度，不能翻身，没有翻身意识，辅助翻身时腰部会用力。 精细动作：拇指内收，抓玩具和放松的时候能张开，哭闹和紧张的时候会内收，目前观察大部分时间能张开。把玩具放到离他手比较近的地方，他能拿到玩具，还不太能中线位抓玩具，抓到玩具会放入口中。目前右手吃手能吃大拇指和食指，左手只能吃整个拳头。两个手会握在一起玩，有时可以两个手一起吃。 视觉发育：能追视，爱看卡片和玩具，也会看人，会看电视，能注意镜子中的自己，逗他时会对着镜子笑，对逼近物体有明显躲避反应。但总感觉有时眼睛不是特别有神。做了新生儿眼底筛查和视觉诱发电位正常。 听觉发育：听到声音会有反应，偶尔能寻找声源，平时比较少训练他追声。做了听觉诱发电位正常。 语言发育：自言自语，咿呀不停，对家长的话有反应。 社会交往：挺容易逗笑，在成人逗引时偶尔能笑出声音，但是只能笑一两声，不能很连贯的笑。能认出母亲，会想要母亲抱，但手不能伸出来，头会往前想要母亲抱。 睡眠情况：一天大概能睡14个小时左右，白天睡2-3个小觉，晚上睡前那一次较难入睡，闹觉，一般要抱着哄半个小时多才能睡着。睡着时四肢偶尔会抖动，但抖动的次数越来越少，较之前改善了许多。不能睡整觉，晚上醒2次左右喝母乳。 从3个月时开始做康复训练，目前做着推拿、运动、理疗，请问是否可以做针灸？游泳对降低他的肌张力是否有帮助？还有他前段时间打了乙肝和卡介苗，请问他接下来可不可以打脊灰和百白破？他的颞部发育不是很好，有一块凹下去，应该怎么办？哭的时候嘴巴有点歪，目前他的情况会不会特别落后？ 近期检查：80天时复查脑电图异常，慢波较多，未察觉异常放电。脑干听觉诱发电位30db正常，视觉诱发电位正常，新生儿眼底筛查正常。30天时复查核磁显示右侧小脑点状出血灶，双侧颞部脑外间隙增宽。 目前他有房间隔缺损4mm，肾积水的情况，不知道可不可以做药浴和游泳？还有他最近反复呼吸道感染，有时会鼻塞，有时有痰，偶尔咳嗽，应该怎么调理身体？

脑损伤

是否可去门诊就诊

惠州市第三人民医院 新生儿科

惠州市第二妇幼保健院 神经内科

广州市妇女儿童医疗中心 神经内科

脑蛋白，同笑维生素B12

无(2020-03-15填写)