病例信息 疾病描述: 赵医生,您好,我母亲于2019年初出了一场小车祸,检查发现双肺多发肺结节,随访到今年7月在上海市胸科医院进行了左肺下叶切除手术,术后病理显示一个原位,一个侵润性腺癌,术后病理如下:【检查描述】:左下叶切除标本,标本大小20×7×4(cm),胸膜光滑。 1、外基底段,肿块(全部取材),大小0.7×0.5×0.4(cm),F20-10717,质地中,色泽灰白,界限不清,距胸膜0.4(cm)。 2、基底段近支气管,肿块(全部取材),大小1.4×0.7×0.7(cm)C,质地中,色泽灰白,界限不清,距支气管切端1.6(cm),距胸膜0.5(cm)。 淋巴结:“第2组气管旁组”1枚(φ0.2cm),“第4组气管支气管组”1枚(φ0.2cm),“第7组隆突下组”1枚(φ0.6cm),“第9组下肺韧带旁”1枚(φ0.2cm),“第10组肺门组”1枚(φ0.2cm),“第11组叶间组”1枚(φ0.2cm),“第12组上、中、下组”1枚(φ0.2cm)。 【检查结论】:左下叶切除标本。 1、外基底段,原位腺癌,非黏液型,大小0.7×0.5×0.4(cm),F20-10717。 2、基底段近支气管,腺泡型浸润性腺癌60%,伴有伏壁型成分40%,大小1.4×0.7×0.7(cm)C,见支气管壁浸润。 支气管切端F20-10718未见肿瘤累及。 淋巴结7组未见肿瘤转移。 淋巴结:“第2组气管旁组”0/1枚 ,“第4组气管支气管组”0/1枚 ,“第7组隆突下组”0/1枚 ,“第9下肺韧带旁”0/1枚 ,“第10组肺门组”0/1枚 ,“第11组叶间组”0/1枚 ,“第12组上、中、下组”0/1枚 。主治医生说这个已经治愈只需后续复查即可,今天我看在手术前拍的ct发现,一个右肺实性结节在给出的ct片子上看变化不大,但是通过软件进行dicom格式的三维MPR重建发现另外两维增长很快。(2020-08-07填写) 疾病: 肺部小结节,肺腺癌(2020-07-25填写) 希望得到的帮助: 我母亲左肺这个从病理及手术看是否已经治愈?右肺这个结节是否增长过快?有无问题?其他结节呢? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 新泰市人民医院 胸外科 山东省胸科医院 胸外科 上海交通大学附属胸科医院 胸外科 用药情况: 苏黄止咳胶囊,头孢克洛缓释片,布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂 过敏史: 无(2020-07-17填写) 既往病史: 手术:2020年,7月14在上海市胸科医院进行微创左肺下叶切除手术 (2020-07-25填写) 手术:2019年初出了一场小车祸,左侧肋骨轻微骨折 (2020-08-07填写)
问诊建议
肺结节术后
左肺下叶背段靠近段门那个结节(病理报浸润),该结节离B6a很近,根据密度测量-400左右,这个密度报浸润的很少,浸支气管(亚段支气管)也不一定浸透管壁,所以气道播散的可能性很低。右肺上叶尖段两个结节,靠近胸膜的结节在冠状位较前(2020.4.5)增大1mm,是可以继续随访观察的。附近的那个小结节我个人考虑腺瘤样增生到原位癌吧。目前刚做完手术即使想手术治疗右肺结节,建议3个月以后再评估。提供的病理报告中没有免疫组化。
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