病例信息 疾病描述: 3月份开始胃烧心干呕,返酸,食欲减退,吃了质子泵的药和莫沙必利一段不见好,胃更难受,4月份做的胃镜,浅表胃炎和多发胃息肉,息肉小病理没事就暂时没处理,胃镜没显示返流,幽门螺旋杆菌也是阴性,可胃断断续续一直难受,饭后胃堵打嗝,总烧心,最近咽喉肿疼有异物感,吃咽喉药蒲地兰口服液之类药胃疼,去医院做喉镜说是返流引起的,可是我发觉吃质子泵类的药咽喉好转,可是胃更难受,不知道是不是这类药对我副作用大,可换中药效果还不大!(2020-08-08填写) 疾病: 胃烧心泛酸,食道灼烧感,咽喉肿痛异物感。(2020-08-08填写) 希望得到的帮助: 胃食管返流和返流咽喉炎得怎么治疗?除了质子泵抑制剂还有别的药吗?息肉需要处理吗? 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 鞍钢总医院 消化内科 用药情况: 奥美拉挫和兰索拉挫,达喜,陈香露白露片 怀孕情况: 未怀孕(2020-02-01填写) 过敏史: 青霉素(2020-02-01填写)
崔忠敏医生团队与患者的交流

崔忠敏 副主任医师
57″
胃食管反流性疾病,反流性食管炎突出的重量有三,第一就是反酸水儿或者是食物的反流,第二个就是伤心,第三个就是胸骨后食管的灼烧感,或者是灼烧感的疼痛啊,这个是最典型的胃食管反流病的症状,那么有一部分胃食管反流病的患者会出现食管外的症状,比如说反流性的咽喉炎,对吧,甚至会出现由于这个反酸水儿这个由于这个胃液可以通过这个食管感觉到咽喉部,那么胃酸胃液是含有盐酸的那么盐酸具有很强的刺激性和刺激咽喉部出现慢性咽喉炎,甚至这个胃液呢,可以留到这个食道有留到气道里面去引起呃,支气管炎,支气管炎,支气管哮喘,甚至是吸入性肺炎,这种情况我们的食管外的症状啊,这种情况是存在的。
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崔忠敏 副主任医师
55″
这个如果你这个反酸烧心比较明显,食管有灼烧感,那么这个现在目前最有效的药物就是质子泵抑制剂,嗯,你用的奥美拉唑是第一代的产品,兰索拉唑是第三代的产品,其他还有第二代的产品雷贝拉唑第四代的产品泮托拉唑第五代的产品,艾斯奥美拉唑那么当然,国内也有仿制的药品,比如说艾普拉唑这个药物呃,但它是第几代的我搞不清楚,我也没有用过啊,我们医院有的就是第一代的奥美拉唑第二代的雷贝拉唑第四代的泮,托拉唑还有第四代的艾司奥美拉唑这个嗯。你这个除了这个药以外,没有别的药可以用用好吧,嗯,当然胃肠道动力药也需要应用啊这个。
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崔忠敏 副主任医师
56″
如果你应用一段时间的奥美拉唑兰索拉唑以后你咽喉部不适的症状得以缓解,那么说明你这个咽喉部的这种慢性咽喉炎,它就是由反流造成的吗,但是这个药的不会伤胃的知道吧,这个药是缓解你这个胃反酸烧心呐。他,他不给你加重胃部的症状啊,这个是这个是一般不会的啊,嗯,另外,你现在你主要的症状就是胃胀,对吧,又打嗝又反胃,有食欲不振,那么你这个光用这个质子泵抑制剂是不行的,那么如果你侄子风一直觉得你不适合你,那么你也可以选择H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂,我们常用的有法莫替丁西米替的,但是这个药物呢,一副作用更大,第二预算作用更小,所以呢不是首选的用药。
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崔忠敏 副主任医师
44″
如果你用药用质子泵抑制剂以后你的返酸,对吧,你烧心食管灼烧感灼烧感以及咽喉部的症状没有任何的缓解,那么这个说明你的这个胃食管返流可能就不是酸反流,那么有可能是碱反流或者是弱酸反流要小明就是哪种类型的这个反流那么得需要做呃,食管24小时PH值和电阻抗监测,但是这个检查呢,一般只有在上海,北京啊,广州的一些大医院才能做,而且检查费用也不菲,如果你是减反流或者是弱酸反流,当然你用这种抑制剂效果就不好,或者是没有什么效果啊。
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崔忠敏 副主任医师
58″
中药是不能治疗胃食管反流病反流性疾病的好吧,这个所以咽喉部有堵闷感,有异物感,那么这个与咽喉炎有关,但如果你吃了这种一只鸡以后咽喉部的症状有改善,说明你咽喉部的这个这个咽喉炎呐,就是反人性的吗,那就是胃酸刺激的吗,但是这个药是不会造成胃部症状的好吧,另外你还有胃胀,食欲不振,那么可以考虑换用一些其他的药品,比如说你尝试用一下以下的这个治疗方案那么一个就是盐酸伊托必利片就是第三代的胃肠道动力药比莫沙必利的作用要强用法是每天三次一次一片餐前15分钟服用第二呃,用一下这个精华胃康胶丸阿荆花胃康胶丸用法是每天三次,一次两粒餐前餐后服用都可以,这是第二个药。
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崔忠敏 副主任医师
49″
那么,第三个药可以用点助消化的药物可以考虑应用得每通胰酶肠溶胶囊用法是每天三次,一次两次三粒餐前半个小时服用,那么最后建议你应用质子泵抑制剂,呃,可以考虑应用第四代的泮,托拉唑钠肠溶片或者是泮托拉唑钠肠溶胶囊用法都是每天三次一次一片呃,可以再早三天也可以在晚上睡觉之前半个小时服用一次一片或者是一粒根据你的反酸食管灼伤感,它的症状是白天重还是晚上重,如果白天中,那么就是早餐前半小时不用如果晚上做那么就是晚餐前或者晚上睡觉之前半个小时口服就用这四个药就可以啦,好吧。
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崔忠敏 副主任医师
20″
另外,这个胃肠道疾病的话呢,应该注意一些问题,好吧,注意什么问题,等着回答结束以后呢,我会给你推荐相关的注意事项,胃息肉呢,建议你半年以后复查,好吧,到那时候,如果没有长大,一定要处理,好吧,不要任其生长下去。
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崔忠敏 副主任医师
59″
首先这个胃部多发息肉,不管它大小怎么样,病理检查没有问题,那这个如果太小,这个可以暂时不处理,但是一定要定期复查,对吧,因为多发期,我们建议患者三个月到半年啊,要复查胃镜,因为你保不齐他这个有些希望会长大,对吧,你大了以后就不好处理了,实际上对于胃息肉和肠息肉的话呢,我们一旦发现不管数量大小如何,都要把它进行处理,特别是你这个不大的时候你处理起来就比较方便嘛,你等到长大以后再处理这个就容易出现风险吗,对吧,所以这个胃息肉要要一定要处理,好吧,你这个有食管有灼烧感,他这个胃食管反流嘛,它是一个比较复杂的一个问题,对吧,胃食管反流病这个他如果内部上面检查没有反应,血管炎,比如说血管性的黏膜没有破损那么,但是患者有典型的胃食管反流的症状,这个叫做内镜阴性的反流性疾病。
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崔忠敏 副主任医师
对于胃息肉和肠息肉患者,在接受内镜下微创治疗之后,建议半年或一年后复查胃镜或者是肠镜,以及时发现息肉复发,及时接受相应治疗。

崔忠敏 副主任医师
胃肠道疾病患者需要注意以下问题:不吸烟、不饮酒;不进食辛辣刺激性的食物;不进食太热或太凉的食物,包括冷饮、雪糕等;不进食过于粗糙、坚硬的食物;不进食油炸食品、烤肉串、烧烤等;注意腹部保暖,不要使腹部受凉;多进食新鲜蔬菜水果,因这类食物当中含有丰富的膳食纤维、多种维生素和微量元素,这些营养素对胃肠道黏膜细胞具有保护作用;不要进食不容易消化的食物,尤其是比较油腻或者是比较粘的食物。

崔忠敏 副主任医师
养成定时定点进餐的习惯,进餐时要细嚼慢咽,不要大声说笑,口渴时不要经常饮用碳酸类饮料,如可乐、等,导致频繁打嗝;对于进餐后有胃部饱胀者,少量多餐;对于肠道功能紊乱者,要保持良好精神心理状态。睡前两小时以内,不要进食任何食物,以使胃肠道功能在夜间得到充分调整和休息。不要暴饮暴食,以免出现加重胃肠道负担,出现消化不良症状。

崔忠敏 副主任医师
建议口服以下药物进行治疗一盐酸伊托必利片用法是每天3次,1次1片,餐前15分钟服用。二荆花胃康胶丸用法是每天3次1次两粒,餐前5-10分钟服用三胰酶肠溶胶囊,用法是每天3次,1次三粒餐前半小时服用四探拓拉唑钠肠溶胶囊。用法是每天1次1次一粒,可以在早餐前半小时也可以在晚餐前半小时服用,祝您早日康复,也祝您生活愉快

患者
谢谢主任,回复的很详细,我这个胃息肉下次复查的话需要做掉,是都要处理还是处理大点的息肉?胃有息肉肠里能有吗?需要做肠镜吗?大便正常,还有您给的四种药是每天都一起服用的吗?

崔忠敏 副主任医师
18″
喝茶的时候,不管大小,如果能全部处理掉全部都处理掉,有可能会出现肠息肉的对吧,可以考虑做个结肠镜检查这四种药一起服用中间间隔一段时间,那么有些怎么样,使我在里面说的很清楚了,好吧,服用一段时间吧,三到四周的时间。
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患者
主任我的胃息肉能是吃质子泵药引起的吗?去年我做胃镜就三四个息肉,今年突然这么多了,但是大小没变化,我看质子泵药有长息肉的副作用。您给开的泮托拉挫是多大剂量的?家里还有雷贝拉挫10毫克的可以吗?

崔忠敏 副主任医师
56″
可以,但是你要长期应用这个池子的一只鸡,当然会有一些副作用,但是一般我们治疗胃病,一般我们呃,这个治疗这个你像胃食管反流性疾病吧,对吧,我们通常一开始的初始治疗是八个月的时间啊,不,不是八周两个月的时间,随后呢,根据患者的情况,呃决定是否维持治疗以及采取哪一种维持方法,其他的一般我们胃部疾病,包括溃疡病,我们一般治疗的一个疗程,也就是四至六周,那么这么短时间的应用质子泵抑制剂不会出现什么啊,胃息肉那么长,胃息肉,哎妈呀,这这这,这个不会的啊,你遗忘水晶久了以后当然就副作用的风险就大了吗。淋巴拉唑,可以可以没有问题的十毫克的磷苯达唑十毫克的他们都拉做这个一票货的一律都是40毫克的这个不同代的产品之间质量是不一样的。
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h*** 女 43岁