胃疼反酸 胃痛,嗳气,饭后反酸怎么办 - 一问一答

病例信息
疾病描述: 2017年做过肠镜是浅表性胃炎伴糜烂,hp阳性,吃了杀菌药,3个月后吹气检查是阴性。杀菌后有2年时间胃都不痛,今年1月份的时候蛋白粉吃多了胃又开始有点痛,但是吃了几天雷贝拉唑和耐性就好了,直到4月份又开始胃痛,吃了十几天的雷贝拉唑,瑞巴特派片和耐性就不痛了,5月份减肥节食了一个月,7月初又开始有点痛,这个时候只有一点点痛,都没嗳气反酸。可是吃了7天洛赛克奥美拉唑肠溶胶囊后,胃痛的更厉害,嗝气很多,也开始反酸,恶心。后来改吃了雷贝拉唑10天有所缓解,现在的症状还是偶尔胃疼,嗳气,轻微反酸,还有肠子有气,排便比正常时候不顺利一点,请问医生,洛赛克奥美拉唑说明书说2个月都不能再吃,现在这种情况还能再吃雷贝拉唑吗?这两天吃胃康灵胶囊,医生能给我开个药方吗?十分感谢。 肚子特别容易饿,也会拉肚子
疾病: 胃疼反酸
希望得到的帮助: 可以吃什么药比较好
患病时长: 一月内
怀孕情况: 未怀孕(2020-07-20填写)
过敏史: 无(2020-07-20填写)

黄玉红医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

你描述的症状特点有以下两种可能,首先是有幽门螺旋杆菌相关胃炎的可能,因为你既往是阳性的,其次有胃食管反流病的可能。为进一步明确诊断,需要查胃镜和幽门螺杆菌(之前的胃镜是17年的,时间太久了)。如果幽门螺杆菌阳性的话,需要除菌治疗,阴性的话,按照胃食管反流病用药。

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

胃食管反流病的治疗疗程一般是两个月,但是部分患者停药之后就复发,是需要长期用药的,也就是说拉唑这一类的药物疗程是可以超过两个月的。

2020.08.08
患者

患者

胃食管反流要吃什么药呢?

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

无论是奥美拉唑还是雷贝拉唑,作用机制是一致的,疗效和副作用也基本上是相当的,不过对于个体来说,疗效还是有差异的,而且随着用药时间的延长,会有一定的耐药性,所以用这种拉唑效果不好,可以换用另外一种拉唑。

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

那用奥美拉唑效果不好,用雷贝拉唑有效也是可以继续用的。

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

针对反流建议用药:1、雷贝拉唑拉唑(抑制胃酸分泌,快速缓解症状,20mg早晚饭前半小时口服,病情缓解以后可以只早饭前半小时口服,夜间症状明显的可以只晚饭前半小时口服)。2、铝碳酸镁(中和胃酸,保护食道和胃黏膜,2片日3次餐后一小时嚼服)。3、舒丽启能(增加食管下段括约肌压力,协调蠕动,减少反流,2片日三次,餐后半小时口服)。先用两周看看疗效, 没有效果的话,一定要去做胃镜,还有幽门螺杆菌的检查。如果有效可以按疗程用药,疗程一般2个月(也可以按需治疗,少部分患者需要长期用药)。

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

因为胃食管反流是食管下端括约肌功能异常所致,容易反复,所以一定要注意饮食,以易消化的软食为宜,忌酸凉硬辣烫等刺激性食物,忌烟酒,忌浓咖啡和浓茶,吃饭细嚼慢咽,避免过饱,尽量避免吃油炸食品及腌制品。餐后三小时内避免平卧,夜间症状重的话,睡觉可以床头抬高30度。

2020.08.08
患者

患者

谢谢医生,不过在我没吃洛赛克奥美拉唑肠溶胶囊之前,我一直只有胃疼,没有嗳气,也不会反酸,吃了奥美拉唑肠溶胶囊后才出现这些症状

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

因为用药之后症状加重,所以建议你去查一下胃镜,还有幽门螺杆菌,胰腺的超声,CA199,血常规。

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

用药影响幽门螺杆菌检查结果,需要停药两周之后才可以查。

2020.08.08
患者

患者

好怕啊,我老公7月份刚检查出来胰腺癌晚期。那我现在不能做胃镜吗?只能先做血常规和胰腺B超检查吗?

2020.08.08
患者

患者

医生,我是正中间痛,不是上腹部痛。应该不会有问题吧

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 10″ 我没有明白你说的正中间疼是哪个位置是上腹部的正中间,还是踢周围的正中间还是下腹部的正中间呢。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 16″ 因为你用药治疗效果不好,所以呢内镜检查肯定是需要做的,我建议你查的胰腺超声核心199也就是想初步判断一下是不是乳腺肿瘤导致的相关的疼痛。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 18″ 单纯怕也没有什么用啊,该去检查的去做检查,如果你老公不去做检查的话,那也肯定不会发现是胰腺癌,所以呢,只要是有症状,该查呢,就去查查过了该怎么治呢,就去怎么治疗。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.08.08
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 11″ 如果不去做检查,一味的去吃药,效果还不好,那就是很有可能是耽误了疾病的诊断也就耽误了治疗。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.08.09
患者

患者

不好意思医生,我昨天没说清楚,我是吃奥美拉唑肠溶胶囊感觉嗳气更多,吃雷贝拉唑和达喜就会好很多,昨天吃了一天10mg雷贝拉唑肠溶片和餐后2个达喜,今天明显不反酸了,今天胃也不痛了。

2020.08.09
患者

患者

昨天是吃了2个10mg的雷贝拉唑,早一个晚一个。然后每餐后2个达喜。今天几乎不反酸了,请问可以继续这样吃吗?可以的话要吃多久?

2020.08.09
患者

患者

之前吃的洛赛克奥美拉唑肠溶片说明书有写2个月内都不能再吃奥美拉唑肠溶片,那现在继续再吃雷贝拉唑肠溶片有关系吗?

2020.08.09
黄玉红 主任医师

黄玉红 主任医师

录音图片 23″ 之后和雷贝拉唑的用法就是早晚饭前半个小时各一片儿,如果服用雷贝拉唑和达喜效果还比较不错的话,那可以还继续应用治疗的疗程推荐是两个月,不过呢,如果停药之后再发的话也可以选择按需治疗的原则。 以上文字由机器转写,仅供参考

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擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)的诊断和治疗。
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