胃疼反酸 胃痛，嗳气，饭后反酸怎么办 - 一问一答

黄玉红 主任医师

你描述的症状特点有以下两种可能，首先是有幽门螺旋杆菌相关胃炎的可能，因为你既往是阳性的，其次有胃食管反流病的可能。为进一步明确诊断，需要查胃镜和幽门螺杆菌（之前的胃镜是17年的，时间太久了）。如果幽门螺杆菌阳性的话，需要除菌治疗，阴性的话，按照胃食管反流病用药。

黄玉红 主任医师

胃食管反流病的治疗疗程一般是两个月，但是部分患者停药之后就复发，是需要长期用药的，也就是说拉唑这一类的药物疗程是可以超过两个月的。

黄玉红 主任医师

无论是奥美拉唑还是雷贝拉唑，作用机制是一致的，疗效和副作用也基本上是相当的，不过对于个体来说，疗效还是有差异的，而且随着用药时间的延长，会有一定的耐药性，所以用这种拉唑效果不好，可以换用另外一种拉唑。

黄玉红 主任医师

那用奥美拉唑效果不好，用雷贝拉唑有效也是可以继续用的。

黄玉红 主任医师

针对反流建议用药：1、雷贝拉唑拉唑（抑制胃酸分泌，快速缓解症状，20mg早晚饭前半小时口服，病情缓解以后可以只早饭前半小时口服，夜间症状明显的可以只晚饭前半小时口服）。2、铝碳酸镁（中和胃酸，保护食道和胃黏膜，2片日3次餐后一小时嚼服）。3、舒丽启能（增加食管下段括约肌压力，协调蠕动，减少反流，2片日三次，餐后半小时口服）。先用两周看看疗效， 没有效果的话，一定要去做胃镜，还有幽门螺杆菌的检查。如果有效可以按疗程用药，疗程一般2个月（也可以按需治疗，少部分患者需要长期用药）。

黄玉红 主任医师

因为胃食管反流是食管下端括约肌功能异常所致，容易反复，所以一定要注意饮食，以易消化的软食为宜，忌酸凉硬辣烫等刺激性食物，忌烟酒，忌浓咖啡和浓茶，吃饭细嚼慢咽，避免过饱，尽量避免吃油炸食品及腌制品。餐后三小时内避免平卧，夜间症状重的话，睡觉可以床头抬高30度。

黄玉红 主任医师

因为用药之后症状加重，所以建议你去查一下胃镜，还有幽门螺杆菌，胰腺的超声，CA199，血常规。

黄玉红 主任医师

用药影响幽门螺杆菌检查结果，需要停药两周之后才可以查。

黄玉红 主任医师

10″ 我没有明白你说的正中间疼是哪个位置是上腹部的正中间，还是踢周围的正中间还是下腹部的正中间呢。 以上文字由机器转写，仅供参考

黄玉红 主任医师

16″ 因为你用药治疗效果不好，所以呢内镜检查肯定是需要做的，我建议你查的胰腺超声核心199也就是想初步判断一下是不是乳腺肿瘤导致的相关的疼痛。 以上文字由机器转写，仅供参考

黄玉红 主任医师

18″ 单纯怕也没有什么用啊，该去检查的去做检查，如果你老公不去做检查的话，那也肯定不会发现是胰腺癌，所以呢，只要是有症状，该查呢，就去查查过了该怎么治呢，就去怎么治疗。 以上文字由机器转写，仅供参考

黄玉红 主任医师

11″ 如果不去做检查，一味的去吃药，效果还不好，那就是很有可能是耽误了疾病的诊断也就耽误了治疗。 以上文字由机器转写，仅供参考

黄玉红 主任医师

23″ 之后和雷贝拉唑的用法就是早晚饭前半个小时各一片儿，如果服用雷贝拉唑和达喜效果还比较不错的话，那可以还继续应用治疗的疗程推荐是两个月，不过呢，如果停药之后再发的话也可以选择按需治疗的原则。 以上文字由机器转写，仅供参考