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病例信息
疾病描述: 病人,男,58岁,15年12月确诊为胃癌,在伊 犁州友谊医院进行的切除手术,术后化疗6个周 期,期间每三个月定期复查检查,18年7月复 查发现病情复发,转院至新疆肿瘤医院,经检 查会诊后,转至胃肠外科,进行二次手术切除 术,打开腹腔后,由于疤痕体质,肠粘连,无 法进行切除,医生告知情况后,家属签字停止 手术,采取保守治疗,每个月进行化疗,采用 卡培他滨和阿帕替尼等药物,期间18年9月份 放疗一次,19年8月份,病人发现吃东西不消 化,感觉身体不适,又到新疆肿瘤医院住院检 查,经检查发现,病情复发,肿瘤增长,经胃 肠外科,介入科,内科多方会诊,新疆肿瘤医 院,不能进行手术、改道搭支架,建议采取保 守治疗,进行化疗,现在想咨询医生,有没有 更好的治疗方案?(2019-08-31填写)
疾病: 胃癌术后复发(2019-08-31填写)
希望得到的帮助: 有没有好的治疗方案,或者能不能做手术?
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 新疆医科大学附属肿瘤医院 消化内科
用药情况: 卡培他滨、阿帕替尼等药物
过敏史: 核糖核酸(2019-08-31填写)
既往病史: 手术:2015年12月16日伊犁州友谊医院胃癌切除手术 2018年6月转至新疆肿瘤医院,7月准备二次手术时,打开腹腔,因为疤痕体质,肠粘连,手术中止。 (2019-08-31填写)
重大疾病:2015年,在伊犁州友谊医院,确诊为胃癌,进行切除手术 (2019-08-31填写)
放化疗:15年手术,做过6个周期的化疗,期间每三个月复查一次 18年复发后,每个月化疗一次,期间9月份做过一次放疗,化疗到至今 (2019-08-31填写)

郭鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.08.31
郭鹏 主任医师

郭鹏 主任医师

第二次手术的情况很重要,放弃手术的原因是仅仅因为粘连,还是无法彻底切除?如果仅仅是粘连,到底粘连的情况有多严重?这些希望能提供更多资料,比如手术志。

2019.08.31
患者

患者

放弃手术的原因是因为粘连严重,无法下刀,具体的手术情况,回去找到相关资料,再上传

2019.09.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2019.09.06
患者

患者

你好,医生,这是病人第二次手术的情况,想请你以专业的角度,分析一下,病人有没有第三次手术的可能性,或者说有没有破腹探查的必要性?

2019.09.06
郭鹏 主任医师

郭鹏 主任医师

根据你提供的资料,目前只是局部复发,没有远处转移,如果能够切除,患者一定能够获益。 从上次的手术记录来看,还是有可能再次手术的,但是有可能联合切除,比如横结肠、胆囊等。 手术前还需要评估病人的营养状态、心肺功能、腹部增强CT等情况。

2019.09.06
郭鹏 主任医师

郭鹏 主任医师

手术的范围可能比较大,手术的难度和风险也会增加很多。

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擅长:胃癌,结直肠癌,复杂胃肠肿瘤,复发直肠癌,肝转移癌,腹膜转移癌,盆腔肿瘤,甲状腺癌,甲状腺结节,便秘,便失禁
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h*** 男 58岁