抑郁症_老是莫名其妙的想哭

病例信息
疾病描述：主要是我不知道我是不是真的抑郁了，就简单说一下过程（记得非常清晰去年下半年有一段时间心情低落的五体投地，随后今年我出现了头痛、呼吸问题、胸部不舒服、到现在频繁出现想呕吐的感觉我，还有我两次分别拿刀和玻璃划伤自己，另外自杀念头我都习以为常了）主要是我不知道我是不是真的抑郁，但是又有这么多情况接踵而来（2020-08-18填写）
疾病：抑郁症（2020-08-17填写）
希望得到的帮助：确诊，后续治疗
患病时长：大于半年
已就诊医院科室：安乡第四人民医院精神科
用药情况：草酸艾司西酞普兰片：早半粒劳拉西泮片：晚半粒
过敏史：无(2020-08-17填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

病历概要

有自杀的意念和自杀的行为，有情绪的低落问题，也有躯体上的不舒服，初步判定你应该是有抑郁问题的，建议出现不良反应及时求医，按时服药，按时随诊，有条件可以做定期心理治疗。

处置建议

规律足疗程足量服药，心理治疗

李晓芳医疗团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

感谢您的信任，病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，初步印象：抑郁症主要由三低症状，第一，情绪低落，就是莫名其妙的高兴不起来，第二是兴趣缺失，对什么都不感兴趣，即使是以前感兴趣的，现在也不感兴趣了，第三，意志减退，什么也不想做，就想一个人呆着，人际关系也不想参与，团体活动也不想参加。当有抑郁情绪的时候呢，也会伴随着一些躯体上的不舒服，比如说胸闷，心慌，头疼，头晕，还有睡眠不好的状况。

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

在你的主诉当中，有自杀的意念和自杀的行为，有情绪的低落问题，也有躯体上的不舒服，初步判定你应该是有抑郁问题的，建议按时服药，按时随诊，有条件可以做定期心理治疗。

2020.08.20

患者

您说的三低症状都有还有我想问一下抑郁症会出现幻听么，就是有一天我听见了救护车车的声音，刚准备和别人生说，就突然意识到哪里有声音之前的一些症状我还能受的了，现在我现在头疼几天（是一天疼到晚，期间吃布洛芬也只能管不了太久），我该怎么办

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

睡眠怎么样？

2020.08.20

患者

本来平常就睡的晚，高三睡的更晚了（一点半左右睡）但是这段时间睡的比较早（11,12点左右），之前有一小段时间会出现早醒（半小时到1小时的样子）。另外中午之前可以睡一个多小时的，但是现在睡20分钟左右就醒来了

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

头疼，做过检查吗？

2020.08.20

患者

没有

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

首先判读一下头疼是不是因为你睡眠不好引起的？如果睡眠实在不好，可以去找你的主治医生，帮助你开一点帮助睡眠的药物，然后自己呢也要调整自己的睡眠习惯，看一看睡眠好了之后头疼会不会缓解？

2020.08.20

患者

之前有头疼过，但那已经是一个月以前了（那段时间心情也挺低落）我的意思是我的睡眠好像没有什么特别大的问题还有我睡起来头也痛之前头疼我记得也持续了挺长时间

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

你刚才不是说你睡20分钟就醒来了？

2020.08.20

患者

是中午睡20分钟就醒来了，晚上倒没有什么

2020.08.20

患者

中午应该问题不大吧

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

哦哦，这个没关系

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

这个还是可能还是抑郁情绪引起的。

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

这两天的情绪状况怎么样？

2020.08.20

患者

您觉得我需要去三甲医院进一步确诊么。如果您觉得没必要的，就用什么药方面可以给些建议吗另外我昨天晚上克制了几次，但是最后还是没克制住割了自己。我老是想伤害自己（割自己，掐脖子……），这个我该怎么办

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

你的药吃了多长时间了？

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

你的这些行为还是因为你的抑郁情绪引起的，如果目前吃的药物不能控制你的情绪，就需要去医院调整药物，跟你的主治医生再次沟通

2020.08.20

患者

才两个星期

2020.08.20

李晓芳心理治疗师

要我可能还是初始量，需要再加一点量，建议你去跟你的主治医生再沟通一下

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接诊医生：

李晓芳心理治疗师

榆林市第四医院神经内...

擅长：擅长抑郁焦虑强迫等心理干预、青少年心理问题、家庭问题、情感问题等

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h*** 男 17岁