呼吸系统病,胸闷气短咳嗽 确诊肺部疾病 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 心理科大夫说我的胸闷气短咳嗽可能与焦虑症的躯体症状有关,植物神经有问题,我想确认一下(2020-09-02填写)
疾病: 呼吸系统病,胸闷气短咳嗽(2020-09-02填写)
希望得到的帮助: 想确认我肺部什么病,严重程度,应该有什么症状,该如何治疗等
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 锡林郭勒盟中心医院 神经内科
内蒙古第三医院精神卫生中心 精神科
用药情况: 现在服用舍曲林50毫克每天早上两片,近三年多与舍曲林同时服用的还有黛力新每天早上一片,于去年十二月渐断。 因高血压服用寿比山,富马酸比索洛尔 因高血尿酸服用苯溴马隆片(每一周2片)
过敏史: 无(2019-10-09填写)
既往病史: 慢性疾病:二十年前患高血压 (2020-09-02填写)
慢性疾病:抑郁焦虑症6年 (2020-09-02填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

慢阻肺

处置建议

治疗建议用吸入药物,疗效好且副作用小。口服药可以试试茶碱缓释片。中药不了解。钙化点不用管。

孙雪峰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.03
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

肺功能做过吗?

2020.09.03
患者

患者

近三年没有,记得六年前在朝阳医院做过,诊断为哮喘,但吸了一段激素药不起作用就放弃了。

2020.09.03
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

对于胸闷气短,首先还是考虑器质性疾病,建议完善下肺功能(通气+可逆),呼出气一氧化氮看有没有慢阻肺的问题。如果能诊断慢阻肺,那就要针对慢阻肺治疗

2020.09.03
患者

患者

在我们内蒙医院(三甲)做通气+可逆可以吗?该检查设备内蒙医院有吧?

2020.09.03
患者

患者

谢谢孙主任!网上发过去的胸部CT及x光片能看清吗?

2020.09.03
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

可以在当地做,没问题

2020.09.03
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

CT片拍得不太清楚,不过影响不大,从报告来看主要是肺气肿,这是可以表现为气短的

2020.09.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2020.09.04
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2020.09.04
患者

患者

这是我今天在内蒙古医院做的肺功能检测。请您结合昨天提供的影像资料诊断。1.现在我胸闷气短咳嗽(有少量清痰)等不舒服症状是否由此造成?2.与抑郁焦虑的躯体症状有无关系?3.如是器质性症病该如何治疗?麻烦您了。

2020.09.04
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

这是非常典型的慢阻肺的肺功能

2020.09.04
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

完全可解释你的胸闷气短

2020.09.04
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

可以试试思力华18ug 1/日吸入

2020.09.04
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

还可以试试信必可160ug 2/日

2020.09.04
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

两个药也可以合用

2020.09.04
患者

患者

谢谢您明确清楚的回复。还想请教您:1.有什么可以口服的药,中药有效果吗?如有请您推荐一下。2,您的药嘱是长期使用,还是不舒服时使用?3.平时生活中如何防控? 拜托您了,我是个不爱上医院的人。

2020.09.05
患者

患者

另外,1.我的肺有其他重大疾病吗?(钙化点多年了)2.能挂您的号再进行一次肺部全面检查吗?

2020.09.06
孙雪峰 副主任医师

孙雪峰 副主任医师

问诊小结 病历摘要:慢阻肺 处置建议:治疗建议用吸入药物,疗效好且副作用小。口服药可以试试茶碱缓释片。中药不了解。钙化点不用管。

2020.09.06
患者

患者

好谢谢您!有机会拜访您

没有更多交流了~
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医生最新回复:一直吸。根据肺功能以及临床症状,如果效果不佳还要再加吸入激素,比如信必可或舒利迭。对于这种气道疾病,一般建议用吸入药物,相对口服副作用较小
气短,咳嗽。_咳嗽,胸闷
医生最新回复:从你的CT描述来看问题不大,观察随诊吧
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医生最新回复:有肺功能报告问题还是吗?
此期间做过一次雾化之后就一直感觉有清鼻涕,下雨天胸闷和早上起来憋气严重,喘气的时候就像剧烈运动后的大喘气一样,喘咳时严重会手脚发麻,先咳嗽后喘,4月10几号时闻到刺激性气味会喘咳,从二月至现在一共吐过俩次痰痰为黄色加白色,一直低烧,3月左右没有低烧现象,,被确认为患有肺支气管炎,肺支原体衣原体_肺支气管炎一直不好之前还会喘,但是检查没问题
医生最新回复:咽痛有可能有咽炎的问题,看下耳鼻喉科,未必是支气管问题
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擅长:肺栓塞,肺部感染,支气管扩张,哮喘,慢阻肺
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h*** 男 61岁