骨龄偏大,身高偏矮 我家是男孩,出生于2007年5月20日。2018年 - 电话问诊

病例信息

疾病描述:

我家是男孩,出生于2007年5月20日。2018年4月21日,身高142、体重49KG,医生预测骨龄10周岁?。2019年1月31日,骨龄预测12岁7个月,身高149.5、体重54KG。2019年6月20日,预测骨龄13岁1个月,身高154.5,体重56.5。附近2次的骨龄片。目前感觉是变声初期。父母身高分别为:174CM,159CM。潘医生,您看我孩子最终身高是多少,需要治疗吗

疾病:

骨龄偏大,身高偏矮

希望得到的帮助:

潘医生,您看我孩子最终身高是多少,需要治疗吗?如果要治疗需要怎么治疗?

患病时长:

大于半年

用药情况:

中药,图一海马是12天的量,与每天第一次喝的中药混在一起服用。图二是2天的量,每天煎药时加6颗红枣,每天喝三次。

过敏史:

无(2019-07-19填写)

潘嘉严医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.19
潘嘉严 主任医师
潘嘉严 主任医师
您好!感谢您的信任! 上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。 目前初步看,2019-06-23片骨龄在13.5岁(TW3法,RUS积分556)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图。
2019.07.19
潘嘉严 主任医师
潘嘉严 主任医师
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2019.07.19
潘嘉严 主任医师
潘嘉严 主任医师
如果骨龄确实是13.5岁,就只能与13.5岁男孩比身高了。而13.5岁男孩的平均身高是163.0cm,距离172.7cm的男孩平均成年身高,平均只有9.7cm自然生长空间了。而您孩子如果很想往170cm努力,还有15.5cm的差距。要想让9.7cm变成15.5cm,虽然不是难事,但还是早治疗更好。自然生长空间越少,可治疗机会越少。如果治疗,尽早详细检查,尽早使用生长激素。 高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。 但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。 其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
2019.07.21
患者
患者
请问潘医生: 1.单打生长激素和双联哪个对达到预期目标更有效? 2.万一双联也没有效果,我们该采取什么办法? 3.当地医生在7月15日诊断我儿子双乳II3,外生殖G3-4,阴毛PH3期,青春期乳房发育。这种情况下打单生或打双联,哪种效果好?这种体重在治疗过程中效果会打折吗? 4.潘医生您的号怎样才可以挂到,您能否在最短的时间内帮我加一个号,我真的很焦急 5、潘医生,您发我的一张骨龄评估报表是2015年的女孩子的报表,您是给我参考的还是发错了?
2019.07.21
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2019.07.21
潘嘉严 主任医师
潘嘉严 主任医师
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2019.08.10
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2019.08.10
患者
患者
潘医生,孩子磁共振做出来结果是:垂体后叶t1wi高信号存在。这个对以后打生长激素,或用来曲,有影响吗
2019.08.10
潘嘉严 主任医师
潘嘉严 主任医师
垂体后叶磁共振显像本来就应该是这样的,正常现象。
2019.10.19
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2019.10.19
患者
患者
潘医生,这是今天拍的骨片,请问这张片子骨龄多大了,还可以长多少公分。谢谢
2019.10.19
潘嘉严 主任医师
潘嘉严 主任医师
您可能未详细阅读《就诊指南》等我网站相关文章和网站首页的“温馨提示”,任何化验或影像学检查,都属于辅助检查,您不提供详细病史,出生情况、父母身高、连出生日期,发育情况、现身高和体重等都不告知,很难提出合理建议。同样的骨龄,身高是140、150或160cm处理方法可能完全不同。 上传骨龄片清晰度偏低,不方便详细评估。 目前初步看,骨龄在14.3岁(TW3法,RUS积分646)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图(正常身高表和生长曲线图的后面分别有文字介绍预测成年身高的基本方法)。
没有更多交流了~
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医生最新回复:上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。 且只传骨龄片,没有拍片日期,出生日期、发育情况和拍片时身高、体重,父母身高等基本信息,也评估不了。
生长素是否会促进骨龄增长? - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:11:32 30661人已读
预测身高偏矮 骨龄偏大
医生最新回复:请仔细参阅前面的就诊指南,还有很多注意事项需要了解。已经做过的检查,只要相对规范,我们尽量不重复检查。骨龄片和检查报告复印件尽量都带过来。
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医生最新回复:不客气!有时间请多看我网站相关文章和相关咨询。有问题可随时联系,但这里的咨询次数有限,如果没有特殊问题,不需要每次回复。否则,我这里总有“未回复问题”提示。
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医生最新回复:我未给您孩子亲自检查,不适合提出具体治疗意见。任何化验和影像学检查,都属于辅助检查,替代不了医生的亲自问诊和体格检查。再说,未见您孩子生长素激发试验结果,不知道您孩子自身生长素分泌水平,也很难准确准定剂量。 影响疗效的因素有很多,很多,比如骨龄进展是否快?是否刚好有其他疾病?家长孩子的配合,当然也包括药物的剂量,使用方法,药品的质量,注射的技巧等,没有治疗后预测的这种说法。
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医生最新回复:尚未做详细检查,还谈不上厂家选择问题。不过,不同厂家,总体差异小。治疗的方法与剂量不同,对治疗结果的影响,远大于选择不同的品牌。
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冯丽 · 山东省立医院 · 内分泌科
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擅长:儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
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h*** 男 12岁