病例信息 希望得到的帮助： 内容： 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者患30年胆囊炎，今年2月开始表现黄疸，4月经南昌大学一附医院初步诊断为胆总管狭窄，18日ERCP术后黄疸仍无缓解，最后确诊为原发性胆汁性肝硬化。ERCP术后第三天，即21日开始高烧，23日后至5月2日出院时仍持续低烧、流虚汗。回家后5月3日至5月6日体温正常，7日高烧（39.3°）在县人民医院住院8、9日体温正常，10日又高烧39.1°，11-13日体温正常，14日再次高烧，15日至今体温正常，但今天上午再次37.2°低烧。 曾经治疗情况和效果： 治疗效果： 1、对比5月7日和5月15日的肝功能结果，总胆红素由349.93增至426.58（）4月13日为189），直接胆红素由252增至286.15，间接胆红素由97.93增至140.43，总胆汁酸由278.2降为142.8，碱性磷酸酶由298降为223，谷氨酰转移肽酶由103降为正常53，谷丙、谷草转氨酶为49(正常)，血小板依旧为正常值一半左右。 2、在省城南大一附院住院时，ERCP术后，引流效果不佳，主要用药为头孢唑肟钠、瑞甘、异甘草酸镁、磺酸腺苷蛋氨酸（思美）、前列地尔(凯时)、利巴韦林、口服熊去氧胆酸。在县医院参考一附院用药，14日发烧后增加了左氧抗感染。现从脸色看，黄染症状持续加重，脸色显绿，眼圈发黑，小便黄，大便颜色淡。 想得到怎样的帮助： 1、肝内胆汁淤积如何缓解？ 2、持续反复发热的原因？
高伟医生团队与患者的交流
患者
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者患30年胆囊炎，今年2月开始表现黄疸，4月经南昌大学一附医院初步诊断为胆总管狭窄，18日ERCP术后黄疸仍无缓解，最后确诊为原发性胆汁性肝硬化。ERCP术后第三天，即21日开始高烧，23日后至5月2日出院时仍持续低烧、流虚汗。回家后5月3日至5月6日体温正常，7日高烧（39.3°）在县人民医院住院8、9日体温正常，10日又高烧39.1°，11-13日体温正常，14日再次高烧，15日至今体温正常，但今天上午再次37.2°低烧。 曾经治疗情况和效果： 治疗效果： 1、对比5月7日和5月15日的肝功能结果，总胆红素由349.93增至426.58（）4月13日为189），直接胆红素由252增至286.15，间接胆红素由97.93增至140.43，总胆汁酸由278.2降为142.8，碱性磷酸酶由298降为223，谷氨酰转移肽酶由103降为正常53，谷丙、谷草转氨酶为49(正常)，血小板依旧为正常值一半左右。 2、在省城南大一附院住院时，ERCP术后，引流效果不佳，主要用药为头孢唑肟钠、瑞甘、异甘草酸镁、磺酸腺苷蛋氨酸（思美）、前列地尔(凯时)、利巴韦林、口服熊去氧胆酸。在县医院参考一附院用药，14日发烧后增加了左氧抗感染。现从脸色看，黄染症状持续加重，脸色显绿，眼圈发黑，小便黄，大便颜色淡。 想得到怎样的帮助： 1、肝内胆汁淤积如何缓解？ 2、持续反复发热的原因？
高伟 主任医师
原发性胆汁性肝硬化口服药物治疗应以熊去氧胆酸为主,发展至终末期应选择肝移植手术治疗,效果良好,持续发热 可能与胆管感染有关
患者
您好！谢谢您的回复。请问，有什么药可以降低胆红素，疏通胆管？如果肝移植，需要的肝源如何获得？患者胆红素太高、血小板很少的情况下可以移植吗？费用大概多少？
高伟 主任医师
药物降黄疸主要是应用优思弗、思美泰等药物，最近的新药滔罗特也可以选择。目前肝移植供肝来源主要有亲属活体捐献和死亡患者捐献。高胆红素血症和血小板降低并不影响肝移植手术，因为终末期肝病患者这两项往往不能纠正。至于 费用要看病人的病情严重程度，病情越重，花费越多。
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者
谢谢您的回复！患者今天检查的肝功能结果已经出来，我现在传上来请您帮忙参考。亲属活体捐献需要什么条件？从化验结果看，还可以施行PTCD治疗方法吗？
高伟 主任医师
PTCD治疗适用于梗阻性黄疸,一般来讲梗阻性黄疸会伴有胆管扩张.化验只有肝功能的检查,没有凝血功能,应补充检查凝血功能,明确保守治疗患者是否有恢复机会. 亲体肝移植则需要患者有合适的亲属同意器官捐献,并且经详细医学评估,认为适合捐献器官,才可以施行.
患者
谢谢您！我明天在医院找找，看有没有有关凝血功能的报告单。
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