原发性胆汁性肝硬化 患原发性胆汁性肝硬化,持续发热,胆红素持续增高 - 图文问诊

病例信息
希望得到的帮助:
内容: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者患30年胆囊炎,今年2月开始表现黄疸,4月经南昌大学一附医院初步诊断为胆总管狭窄,18日ERCP术后黄疸仍无缓解,最后确诊为原发性胆汁性肝硬化。ERCP术后第三天,即21日开始高烧,23日后至5月2日出院时仍持续低烧、流虚汗。回家后5月3日至5月6日体温正常,7日高烧(39.3°)在县人民医院住院8、9日体温正常,10日又高烧39.1°,11-13日体温正常,14日再次高烧,15日至今体温正常,但今天上午再次37.2°低烧。 曾经治疗情况和效果: 治疗效果: 1、对比5月7日和5月15日的肝功能结果,总胆红素由349.93增至426.58()4月13日为189),直接胆红素由252增至286.15,间接胆红素由97.93增至140.43,总胆汁酸由278.2降为142.8,碱性磷酸酶由298降为223,谷氨酰转移肽酶由103降为正常53,谷丙、谷草转氨酶为49(正常),血小板依旧为正常值一半左右。 2、在省城南大一附院住院时,ERCP术后,引流效果不佳,主要用药为头孢唑肟钠、瑞甘、异甘草酸镁、磺酸腺苷蛋氨酸(思美)、前列地尔(凯时)、利巴韦林、口服熊去氧胆酸。在县医院参考一附院用药,14日发烧后增加了左氧抗感染。现从脸色看,黄染症状持续加重,脸色显绿,眼圈发黑,小便黄,大便颜色淡。 想得到怎样的帮助: 1、肝内胆汁淤积如何缓解? 2、持续反复发热的原因?

高伟医生团队与患者的交流

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2012.05.17
患者

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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者患30年胆囊炎,今年2月开始表现黄疸,4月经南昌大学一附医院初步诊断为胆总管狭窄,18日ERCP术后黄疸仍无缓解,最后确诊为原发性胆汁性肝硬化。ERCP术后第三天,即21日开始高烧,23日后至5月2日出院时仍持续低烧、流虚汗。回家后5月3日至5月6日体温正常,7日高烧(39.3°)在县人民医院住院8、9日体温正常,10日又高烧39.1°,11-13日体温正常,14日再次高烧,15日至今体温正常,但今天上午再次37.2°低烧。 曾经治疗情况和效果: 治疗效果: 1、对比5月7日和5月15日的肝功能结果,总胆红素由349.93增至426.58()4月13日为189),直接胆红素由252增至286.15,间接胆红素由97.93增至140.43,总胆汁酸由278.2降为142.8,碱性磷酸酶由298降为223,谷氨酰转移肽酶由103降为正常53,谷丙、谷草转氨酶为49(正常),血小板依旧为正常值一半左右。 2、在省城南大一附院住院时,ERCP术后,引流效果不佳,主要用药为头孢唑肟钠、瑞甘、异甘草酸镁、磺酸腺苷蛋氨酸(思美)、前列地尔(凯时)、利巴韦林、口服熊去氧胆酸。在县医院参考一附院用药,14日发烧后增加了左氧抗感染。现从脸色看,黄染症状持续加重,脸色显绿,眼圈发黑,小便黄,大便颜色淡。 想得到怎样的帮助: 1、肝内胆汁淤积如何缓解? 2、持续反复发热的原因?

2012.05.19
高伟 主任医师

高伟 主任医师

原发性胆汁性肝硬化口服药物治疗应以熊去氧胆酸为主,发展至终末期应选择肝移植手术治疗,效果良好,持续发热 可能与胆管感染有关

2012.05.19
患者

患者

您好!谢谢您的回复。请问,有什么药可以降低胆红素,疏通胆管?如果肝移植,需要的肝源如何获得?患者胆红素太高、血小板很少的情况下可以移植吗?费用大概多少?

2012.05.20
高伟 主任医师

高伟 主任医师

药物降黄疸主要是应用优思弗、思美泰等药物,最近的新药滔罗特也可以选择。目前肝移植供肝来源主要有亲属活体捐献和死亡患者捐献。高胆红素血症和血小板降低并不影响肝移植手术,因为终末期肝病患者这两项往往不能纠正。至于 费用要看病人的病情严重程度,病情越重,花费越多。

2012.05.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2012.05.20
患者

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2012.05.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2012.05.20
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2012.05.20
患者

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2012.05.20
患者

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2012.05.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2012.05.20
患者

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2012.05.20
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2012.05.20
患者

患者

谢谢您的回复!患者今天检查的肝功能结果已经出来,我现在传上来请您帮忙参考。亲属活体捐献需要什么条件?从化验结果看,还可以施行PTCD治疗方法吗?

2012.05.22
高伟 主任医师

高伟 主任医师

PTCD治疗适用于梗阻性黄疸,一般来讲梗阻性黄疸会伴有胆管扩张.化验只有肝功能的检查,没有凝血功能,应补充检查凝血功能,明确保守治疗患者是否有恢复机会. 亲体肝移植则需要患者有合适的亲属同意器官捐献,并且经详细医学评估,认为适合捐献器官,才可以施行.

2012.05.23
患者

患者

谢谢您!我明天在医院找找,看有没有有关凝血功能的报告单。

没有更多交流了~
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您好,我哥哥今年39岁,在20年9月查出肝硬化、肝腹水、弥漫性肝癌并门静脉癌栓,当时肝功很不好,胆红素最高到了140多,甲胎蛋白40。后来一直进行保肝及抗肿瘤治疗。已进行抗肿瘤治疗手段包括:1、20年10月6日开始试验卡瑞利珠单抗,三周一次;2、20年10月12日开始服用仑伐替尼;3、20年10月28日开始介入治疗:haic(肝动脉灌注化疗),三周一次。因中间出现过消化道出血导致介入有时延迟。现在已做四次介入。另外:我哥哥因食管 胃底静脉曲张,出现过三次消化道出血,最近一次出血是21年1月8日,该次出血量2000ml左右。后进行了胃静脉曲张的介入栓塞。经过上述治疗后,我哥哥目前肝功指标好转,胆红素已降到40,转氨酶接近正常,甲胎蛋白1.5。核磁发现肝部肿瘤缩小减少,但门静脉癌栓改变不大,目前他腹水较多,体力较差。大致情况如上,想咨询后续是否可以进行肝移植。您接诊后,我可以把最近检查报告和ct及核磁电子胶片发您。现在百感焦急,望您能够接诊,不胜感激。,39岁男性,检查出肝硬化,肝腹水,弥漫性肝癌合并门静脉癌栓五个月_患者提交病情 主诉:您好,我哥哥_探讨是否可以进行肝移植 - 好大夫在线专家团队
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擅长:肝脏移植,小儿肝移植
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