试管移植现在孕8周,抗体问题 抗体方面急求保胎 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 刘医生,你好,我是试管移植,前期hcg翻倍都正常,就是上万后翻的有点慢,平均每天增长2000左右,就来医院保胎治疗了。查了好多免疫方面的,结果发现抗贝塔抗体阳性、抗SSA阴性(但提示略微显色,接近阳性)、蛋白S值偏低43(正常值在66-140)、蛋白C值偏高151(正常值在66-140)。其它抗体指标都正常。D2聚体也正常。(2016-05-10填写)
试管移植现在孕8周,hcg上万后增长不快,每天增长1500左右,孕56天,hcg值是5万,孕酮一直保持在60。hcg增长不大,就来医院检查抗体免疫方面。检查结果是:抗贝塔抗体阳性,蛋白s偏低43(正常值在66到140),蛋白c高于正常值150(正常值在66到140)。抗SSA阴性(提示检测结果略微显色,接近阳性)其它抗体方面都正常,D2也正常。 请医生给我一些治疗上的建议,1.我现在美卓乐一天24mg用量是不是有点大,对胚胎有没有影响? 2.美卓乐和强的松,哪种对胚胎副作用小些?如果是用强的松,我需要一天吃多少的量? 3.我现在纷乐是一天两次,一次两粒,这个计量是不是大了?可否改成一天2粒? 4.想问下环孢素可否停或者减药?(2016-05-10填写)
疾病: 试管移植现在孕8周,抗体问题(2016-05-10填写)
希望得到的帮助: 请医生给我一些治疗上的建议,请医生给我一些治疗上的建议,1.我现在美卓乐一天24mg用量是不是有点大,对胚胎有没有影响? 2.美卓乐和强的松,哪种对胚胎副作用小些?如果是用强的松,我需要一天吃多少的量? 3.我现在纷乐是一天两次,一次一粒,这个计量可以吗? 4.想问下环孢素可否停或者减药? 我这个是抗磷脂综合症还是红斑狼疮?真的好害怕胎停。
已就诊医院科室: 当地中小医院
用药情况: 服用说明:现在用药情况如下: 美卓乐一天三次,一次8mg 环孢素一天三次,一次25mg 纷乐硫酸羟氯喹片一天两次,一次一粒0.1mg 阿司匹林一天一次,81mg 法安明肝素一天两次 免疫蛋白打了3组,孕6、7、8周各一组。

刘湘源医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.05.16
刘湘源 主任医师

刘湘源 主任医师

美卓乐一天24mg用量有点大,对胚胎影响不太大,怕以后感染。美卓乐和强的松,对胚胎副作用均小。如果是用强的松,需要一天吃2片即可。现在纷乐是一天两次,一次两粒,这个计量不大。可能需要用阿司匹林和肝素

2016.05.16
患者

患者

谢谢刘主任能回复,太感谢了。我现在想慢慢的把美卓乐改成早晚各一粒,纷乐早晚各一粒,肝素一天两支,阿司匹林一天一粒81mg.这样的用量可以吗?

2016.05.16
刘湘源 主任医师

刘湘源 主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2016.05.16
患者

患者

好的,谢谢。美卓乐就早上一次,一次两片饭前空腹,是这个意思吗?另外,这几样我要大概要服用到多少周?可否到12周后陆续停掉?

2016.05.16
刘湘源 主任医师

刘湘源 主任医师

饭后8点。激素14周停药。其他继续

2016.05.22
患者

患者

刘主任,我今天10周,b超都正常。我想把强的松每天吃一粒,肝素每天两次,阿和纷乐想停掉,想尽量少吃药,怕对宝宝有影响,请问我这样用药可以吗?想听下你的建议

2016.05.31
患者

患者

刘主任,我快12周了,b超都正常。我想每天就吃强的松一粒,肝素一天两次,阿和纷乐想停掉。请问我这样用药可以吗?想听下你的建议。另外我只是抗ssa接近阳性,但显示还是阴性,其他红斑狼疮的指标也都正常,我这样算是红斑狼疮病吗?孕期需要长期吃纷吗?

2016.05.31
小牛医助

小牛医助

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2016.06.01
刘湘源 主任医师

刘湘源 主任医师

纷乐不停,用纷乐有好处。不是狼疮

2016.06.02
患者

患者

好的,谢谢刘主任,那纷要一直吃到几周?我吃了一个月,复查抗贝塔抗体还是阳性(+),这种情况我要不要加药,还是维持现在的用量就可以:强一天一片,纷一日两次,一次一粒,阿一日一次,肝素一天两针。另外我想把阿停了,可以吗?

2016.06.02
刘湘源 主任医师

刘湘源 主任医师

持续服用,不要停药,维持,强的松到14周停药即可

2016.06.02
患者

患者

好的,后期肝素可以换成一天一次吗?

2016.06.02
刘湘源 主任医师

刘湘源 主任医师

看情况吧

2016.06.03
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2016.06.03
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2016.06.03
患者

患者

刘主任,又来麻烦你了,我前几天重新查了下ENA,14项检测都正常是阴性。就是抗核抗体谱显示是带一个星,这是什么意思?是正常吗?

2016.06.03
患者

患者

另外,之前查抗ssa阴性(略微显色,接近阳性)吃了纷一个月后,这次是阴性,想问下纷还要长期吃吗,还是可以停?或者最少吃到孕几周可停?最近因为吃药的事,经常失眠,不吃,又担心胎停,担心怕宝宝会心脏房室停滞,吃,又担心长期吃,对宝宝会畸形,担心四维过不了。真的很希望刘主任能白忙中帮我解答下。

2016.06.03
患者

患者

我抗贝塔抗体还是阳性,强吃到14周还能停药吗?

2016.06.04
刘湘源 主任医师

刘湘源 主任医师

强的松到4周停药。羟氯喹不要停用的,对胎儿有好处

2016.06.08
患者

患者

刘主任,前几天因为累到了,出血了一两天,所以那几天我把阿停了,肝素改成一天一针。1.现在没出血了,阿还要不要吃上,还是需要看哪个血值来定?2.纷乐有没有对治疗抗贝塔抗体有作用?你叮嘱我说纷城长期要吃,主要是因为考虑我抗ssa接近阳性吗?

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擅长:红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松,白塞病等常见病及疑难病例的诊治
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h*** 女 33岁