病例信息
疾病描述：
医生，你好，我看到你有一篇文章是关于鼻源头疼治疗的文章，想咨询你一下 1：病史.我从小就头疼，至今已头疼十几年，小时候一直按照鼻窦炎治疗，吃药也能吃好，最近几年加重，两侧眼眶周围疼，鼻子两侧疼，而且无时无刻疼，并时常伴有白色鼻涕，因为时常擤不出来，常常从喉咙出来。 2：做过的试探：我做过两次鼻中隔偏曲手术，手术之后还是头疼，双侧筛窦有少许炎症，看了很多医生认为不是鼻窦炎，认为我的头疼来自别的方面，最近了解到我的病症比较像鼻源性头疼 3：我曾经将纸状物卷成条状捅进鼻孔，疼痛居然大为减轻 4：我现在准备手术，医生说我的病少见，说准备把我的鼻内组织外移，本来她觉得我没病，最近在一次鼻内镜检查中，她的鼻内镜探头深入很深的里面，我头疼居然减轻。 5：我想问下医生，我这种手术需要怎么治疗？因为我这边的医生也是说试探性手术 期待您的回复，感谢非常！
疾病：
头疼十余年，眼眶周围疼，鼻子两侧疼
希望得到的帮助：
鼻源性头疼的手术治疗
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
郑州大学第一附属医院惠济院区 鼻科
怀孕情况：
未怀孕(2018-11-01填写)
过敏史：
无(2018-10-20填写)
既往病史：
手术：去年做过鼻中隔偏曲手术 (2018-10-20填写)
杨海斌医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.11.02
杨海斌 主任医师
照片的分辨率不够，看不清。鼻源性头痛比较复杂，没有确诊的方法，只有做了手术，头痛消失了才能确诊鼻源性头痛。有两种较常见的鼻源性头痛，一是鼻窦炎所致，二是接触性头痛。你的向第二种，但可能有三叉神经痛又有关联，就是接触点正好是三叉神经的痛点。有没有认知障碍，就是头痛时感觉头晕晕的，昏昏沉沉，似乎记忆力，注意力都不行。这种与鼻源性头痛有关，但不好治，可能与神经错生有关，就是痛温触压四种纤维错误生长到不该去的终端小体了，导致感觉异常。建议不要做大手术，仔细寻找接触点，给予接触接触，或毁损神经末梢看看。头痛有324种，没有哪个医生全部掌握，复杂的头痛不要轻易动大型手术。
2018.11.02
患者
你好，医生，我头痛的时候是记忆力和注意力都不行
2018.11.02
患者
医生，你做过类似的手术么？你是怎么治疗的？有治愈的可能么
2018.11.02
患者
医生你说的接触点具体是什么？可以说一下么，我不是医学生，认识有欠缺，我之前看类似的症状做的手术好像是把中鼻甲做了处理，但是容易造成空鼻证。
2018.11.02
患者
医生，你那做神经毁损可以么
2018.11.03
杨海斌 主任医师
接触点就是鼻中隔和鼻甲之间的接触的部位。具体在哪里，不太好找。曾经有个病人和你的症状相似，自己天天用铁片拨。触点明确，手术后好了一段又犯了。这种鼻源性头痛可能同时合并三叉神经痛。神经毁损只要将触点处黏膜烧灼一下就行了，但效果不确切。这种类型的头痛比较少。只有做完手术，头痛消失了才算是确诊。
2018.11.03
患者
医生，您好，今天我和我们这的医生交流，她将探头伸入我的鼻腔内做实验，我的中鼻甲和上鼻甲发生强烈疼痛，比之前的疼痛放大十几倍，她说准备将我的上鼻甲和中鼻甲进行处理，我想问下医生这样可行么，期待您的回复，我星期二就要手术了，这边的医生是一个临床经验丰富的年纪偏大医生，但她从不上网，不清楚我这是什么病，我知道我应该相信医生的，但十几年的头疼和两次手术让我心有担忧，我看了一些关于鼻源性头疼的东西，也认识了一些类似这样的患者，有些人去了美国、日本都没有治愈成功，我不期待能治愈，只希望能减缓我的疼痛
2018.11.03
患者
期待您的回复
2018.11.03
杨海斌 主任医师
如果疼痛放大十几倍，应该合并三次神经痛。这种单单毁损黏膜上的神经末梢无效，需要看神经外科，扳机点可能就在鼻腔内
2018.11.03
患者
医生，什么是合并三次神经痛？如果对上鼻甲和中鼻甲也进行处理是不是无效呢？
2018.11.03
患者
医生准备对上鼻甲和中鼻甲进行处理
2018.11.03
患者
如果手术不成功我去做神经阻滞是不是更好些
2018.11.03
患者
我这种是鼻源性疼痛还是鼻捷神经痛还是碟窦神经痛
2018.11.03
患者
向我这种情况你能够治愈么
2018.11.03
患者
我看懂了，是合并三叉神经疼
2018.11.03
患者
今天医生在触碰到我鼻部的疼痛时，疼痛一直放射到脑袋后部
2018.11.03
患者
医生，如果做中鼻甲和上鼻甲的处理是不是也不能治好啊
2018.11.03
患者
医生，我这个是否属于鼻捷神经痛？
2018.11.03
杨海斌 主任医师
鼻捷神经痛就是三叉神经痛的种。应该就是鼻捷神经痛，扳机点在鼻腔内，因为鼻甲会时不时接触到扳机点，因而疼痛无法解除。鼻捷神经痛单纯毁损神经末梢是无效的，需要毁损三叉神经结，但后遗症又很多
2018.11.03
杨海斌 主任医师
是三叉神经痛的一种。做中鼻甲和上鼻甲不能彻底解决问题。
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接诊医生：
擅长：鼻炎，鼻窦炎，鼻中隔偏曲等鼻科疾病的诊断和治疗及鼻内镜微创手术。儿童扁桃体及腺样体肥大的治疗和手术。
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h*** 女 23岁