甲状腺结节,手术切除后复发结节 甲状腺结节,手术切除后结节复发怎么办 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

2013年发现甲状腺结节,2015年1月甲状腺结节手术后(甲状腺次全切除,病理化验良性),术后一直服用优甲乐一天一片,期间定期复查T3T4均正常,TSH偏低。术后患者声音受到影响说不出话,直至2016年才渐渐好转。2017年8月体检又发现甲状腺结节,2018年4月到芜湖皖南医学院弋矶山医院就诊,内分泌科医生建议优甲乐减量,改为一日半片,一日一片,遵医嘱减量,后复查T3、T4、TSH均在正常范围内。2018年11月至安徽省立医院普外科复查B超,医生建议优甲乐加量,一日服用两片。目前仍是一日半片,一日一片。(芜湖皖南医学院弋矶山医生建议优甲乐减量,安徽省立医院医生建议优甲乐加量,两院医生持相反态度,患者本人及家属十分迷惑,盼武主任给出治疗建议)

疾病:

甲状腺结节,手术切除后复发结节

希望得到的帮助:

想咨询医生,结合目前的B超和抽血化验单,应如何治疗,药量应如何调整,是否需要穿刺甚至二次手术?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

安徽省立医院 普外科

安徽医科大学附属医院 内分泌科

皖南医学院弋矶山医院 内分泌科

用药情况:

优甲乐 2015年1月甲状腺结节手术后(甲状腺次全切除),一直服用优甲乐一天一片。2017年8月体检又发现甲状腺结节,2018年4月到芜湖医院就诊,医生建议优甲乐减量,改为一日半片,一日一片。

怀孕情况:

孕0周(2018-11-07填写)

武晓泓医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
先复查甲状腺功能再定
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
7月份的结果很好,无需改变药物剂量
2018.11.07
患者
患者
上传的附件里有抽血的甲功三项,t3 t4 tsh都正常
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
时间太长,需要复查
2018.11.07
患者
患者
11月份复查的单据我没上传,t3 t4 tsh也都正常的,那现在又长了这么大的结节,下一步应该怎么治疗呢?
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
结节较大,建议先穿刺细胞病理学检查,排除恶性后可以考虑消融治疗
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
药物剂量不变
2018.11.07
患者
患者
听别的病友说甲状腺结节手术后,需要把tsh的数值压低这样才好是这样吗?
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
良性病变只需控制在正常范围即可
2018.11.07
患者
患者
B超单据显示三级,也需要穿刺才能排除恶性是吗?
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
是的
2018.11.07
患者
患者
如果穿刺结果是良性,怎么治疗?合肥这边的医生开的平消胶囊,可以用吗
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
药物无效
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
良性可以考虑消融治疗
2018.11.07
患者
患者
那该怎么消融治疗?
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
穿刺明确病变性质再说
2018.11.07
患者
患者
15年手术后,吃一片优甲乐,复查t3t4都正常,但是tsh一直都低于正常值很多,但是没有减少药量,是否是这个原因导致的结节复发呢?
2018.11.07
患者
患者
是17年检查出结节复发后,在18年才把药量减到一天一片,一天半片,然后复查t3t4和tsh就全部正常了。
2018.11.07
患者
患者
穿刺结果出来后,如果良性,是要到内分泌科还是甲状腺外科进行消融治疗呢?盼武主任回复,感谢!
2018.11.07
武晓泓 主任医师
武晓泓 主任医师
TSH降低可以减少结节复发,所以之前治疗没有问题。我院消融是肿瘤科或甲状腺外科做
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:糖尿病筛查(包括单基因突变型糖尿病的诊断)、胰岛功能评估、并发症及合并症的防治、甲状腺结节临床评估(包括超声鉴别、细胞病理及分子诊断)及良性病变的非手术治疗、难治性甲亢和甲减、内分泌肿瘤(包括垂体疾病、甲状旁腺及肾上腺等)及妊娠期内分泌疾病的临床诊治。
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