心梗 心梗、可否保守治疗,急求解答! - 图文问诊

病例信息
疾病: 心梗(2010-01-14填写)
希望得到的帮助:
内容: 病情描述:2010年1月7号夜晚11时-12时,由咽喉部位开始,沿呼气息道至胃上疼痛难忍,送至医院检查,心电图检查怀疑心梗,6小时候血检后确定为心梗,住院观察1星期,13号做MDCT(平扫+增强)结果显示为:左前降支钙化积分33分、右冠状动脉钙化积分1分,冠状动脉右优势型;左主干显影良好,未见斑块及狭窄改变;左前降支近段见偏心性软斑块,管腔重度狭窄大于75%,中段肌桥,局部管腔未见明显变细,远端显影良好,未见斑块及狭窄;对角支显影良好,未见斑块及狭窄;中间支见钙化影,管腔未见确切狭窄,远段见肌桥,管腔未见变细;回旋支远近段显影良好,未见斑块及狭窄;左冠状动脉近中远段管壁不光滑,局部管壁增厚及偏心性斑块,部分官腔轻度狭窄<50%;左室后支及后降支显影良好,未见斑块及狭窄,心脏房室不大,心肌灌注均匀。 发病时心脏脉搏52-59次/分钟,入院后没有再发作疼痛,医院建议做支架。 我父亲58岁,平日抽烟20支/每日,每周喝1-2次酒,喝酒时量大,3两-半斤左右,平日饮食口重,爱吃辛辣,请问如果改变生活习惯,不做手术,保守治疗是否可以?如果可以,应该任何治疗,吃些什么药?急求解答,跪谢!!!

李臣文医生团队与患者的交流

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2010.01.14
患者

患者

病情描述:2010年1月7号夜晚11时-12时,由咽喉部位开始,沿呼气息道至胃上疼痛难忍,送至医院检查,心电图检查怀疑心梗,6小时候血检后确定为心梗,住院观察1星期,13号做MDCT(平扫+增强)结果显示为:左前降支钙化积分33分、右冠状动脉钙化积分1分,冠状动脉右优势型;左主干显影良好,未见斑块及狭窄改变;左前降支近段见偏心性软斑块,管腔重度狭窄大于75%,中段肌桥,局部管腔未见明显变细,远端显影良好,未见斑块及狭窄;对角支显影良好,未见斑块及狭窄;中间支见钙化影,管腔未见确切狭窄,远段见肌桥,管腔未见变细;回旋支远近段显影良好,未见斑块及狭窄;左冠状动脉近中远段管壁不光滑,局部管壁增厚及偏心性斑块,部分官腔轻度狭窄<50%;左室后支及后降支显影良好,未见斑块及狭窄,心脏房室不大,心肌灌注均匀。 发病时心脏脉搏52-59次/分钟,入院后没有再发作疼痛,医院建议做支架。 我父亲58岁,平日抽烟20支/每日,每周喝1-2次酒,喝酒时量大,3两-半斤左右,平日饮食口重,爱吃辛辣,请问如果改变生活习惯,不做手术,保守治疗是否可以?如果可以,应该任何治疗,吃些什么药?急求解答,跪谢!!!

2010.01.18
李臣文 主任医师

李臣文 主任医师

诊断急性前壁心肌梗塞,未急性期冠脉造影介入治疗,支架植入术,致使大量心肌坏死,对以后的心肌功能影响很大。按国际治疗规范,应紧急介入开通血管,植入支架,如果错过机会而存活的病人,应于心肌梗塞后7-10天后常规冠脉造影,并选择介入开通闭塞的左前降支动脉,并植入支架,部分病人需冠脉搭桥治疗。根据您的CT造影检查结果,应选择支架置入。生活方式调整非常重要,建议彻底戒烟、限制饮酒、限制食盐的摄入。低脂饮食。活动量要根据心脏功能决定。

2010.01.21
患者

患者

非常感谢李大夫,我们还是决定保守治疗,如果保守治疗还需要注意什么呢?

2010.01.26
李臣文 主任医师

李臣文 主任医师

生活方式调整,限盐、戒烟、限酒、低脂饮食、限制活动量、情绪稳定、注意休息、保持大小便通畅等。及时测血压、复查心电图、血脂、血糖、肝肾功能及血常规。服用鲁南欣康、康忻、肠溶阿司匹林、辛伐他汀,必要时加用氯吡格雷等。

2010.01.26
患者

患者

感谢李大夫在百忙之中还及时回复我们的咨询,我们会调整生活方式,坚持服药治疗,及时检查的。现在每天早上服用氯吡格雷,阿司匹林肠溶片,晚上服用辛伐他汀、单硝酸异山梨脂缓释片(鲁南新康)。但是昨天晚上眼睛冲血、发红,白天的时候吃了鲑鱼油胶囊,是因为鲑鱼油胶囊的原因还是氯吡格雷药物的原因引起的呢?~~~~(>_<)~~~~

2010.01.27
李臣文 主任医师

李臣文 主任医师

建议找当地专业医生看一下,与鲑鱼油胶囊没有关系。氯吡格雷可以导致出血。

2010.02.05
患者

患者

非常感谢李大夫!现在病情已经稳定,我们会注意日常生活习惯的。

2010.02.10
李臣文 主任医师

李臣文 主任医师

好!祝春节愉快,万事如意!

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接诊医生:
擅长:冠心病急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)的急诊冠状动脉介入及重症监护治疗,心律失常的药物及起搏器治疗;急慢性心力衰竭、急慢性呼吸衰竭、高血压急症、糖尿病急危重症、重症感染脓毒症、急性中毒等内科急危重症及多脏器功能衰竭的抢救与重症监护治疗。
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