病例信息
疾病：
2型糖尿病
希望得到的帮助：
内容
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 糖尿病史17年，主要症状是高血糖，高血脂，高血压，哈市各大医院就诊过，血糖控制不稳定，住院调整正常，出院就高 曾经治疗情况和效果： 每天四次胰岛素强化治疗，总量达到72单位，外加三餐后各加服0.5二甲双胍片，早晨空腹血糖18.0 想得到怎样的帮助： 我到底该怎么办，到底是什么原因
赵廷启医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.09.17
患者
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
糖尿病史17年，主要症状是高血糖，高血脂，高血压，哈市各大医院就诊过，血糖控制不稳定，住院调整正常，出院就高
曾经治疗情况和效果：
每天四次胰岛素强化治疗，总量达到72单位，外加三餐后各加服0.5二甲双胍片，早晨空腹血糖18.0
想得到怎样的帮助：
我到底该怎么办，到底是什么原因
2011.09.17
赵廷启 副主任医师
药物强化降糖的同时，严格控制饮食、定时定量进餐同样重要；
2011.09.17
患者
三餐都是按着医院制定的糖尿病食谱严格控制，而且也不吃水果，这是胰岛素抵抗吗？以前还加服过比格列酮，但效果不是很明显，我现在到底该怎么办？多谢指导！
2011.09.17
患者
尿常规化验有蛋白，长期口服二甲双胍是否对肾脏有损害？如果停药的话，血糖还会继续恶化吗？
2011.09.17
赵廷启 副主任医师
医院的糖尿病食谱也是不一样的；排除了饮食的影响，那就是调整药物了。单从空腹血糖高看，不能说明什么问题，因为胰岛素用多了会这样，用少了也会这样，就是你用的刚刚好，若出现黎明现象也会这样；要具体分析原因，从而采取相应的措施。
2011.09.17
患者
那我现在应该怎么办？还需要检测或寻找哪方面原因
2011.09.17
赵廷启 副主任医师
住院时血糖控制的好，出院后用药一样的情况下血糖就不好了，那说明还是院外饮食方面的影响；如肾功能尚正常，二甲双胍可适当服用；用量不宜太大。
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