先天性先心病 2.5月婴儿,室间隔缺损(膜周部)。何时手术合适? - 图文问诊

病例信息
疾病: 先天性先心病
希望得到的帮助:
内容 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我小孩有先天性先心病,现确诊症状为,室间隔缺损(膜周部)。 曾经治疗情况和效果: 刚刚孩子因咳嗽引起重症肺炎,在我县妇幼保健院医治了十天出院,现在咳嗽好得差不多了,但还在吃药,在医院医治期间做B超发现先天性先心病,医生嘱咐要到省里去做检查、手术。 想得到怎样的帮助: 超声所见: 普通心脏M型、二维、彩色多普勒、左心功能测定: 主动脉根部内径 9 mm 左房内径11 mm 室间隔 4 mm 舒张末期左室后壁 3 mm 收缩末期左室后壁 4 mm 主肺动脉内径 13 mm 左室收缩末期内径 18.6 mm 左室舒张末期内径 26.6 mm 左室舒张末期容量 26.4 ml 左室收缩末期容量 10.5 ml 每搏量 15.6 ml 左室短轴缩短率30.3 % 左室射血分数 59.7 % 心输出量 2.08 L/分 三尖瓣E峰 0.86 m/s 三尖瓣A峰 0.63 m/s 二尖瓣E峰 1.1 m/s 二尖瓣A峰 0.84 m/s 主动脉流速1.04 m/s 肺动脉流速1.27 m/s 描术: 1、 心脏属正常位左位心,A-V连接一致,V-A连接一致,左位主动脉弓。 2、 左室内径稍大,余房室内径测值属正常范围。 3、 室间隔于膜周部回声失落 5.5mm,CFM探及双向分流,CW估测跨隔压差4.72mmHg。房间隔末见明显回声失落,多普勒未探及心内分流。 4、 两组半月瓣形态活动可,多普勒在瓣口探及层流。 5、 二、三尖瓣形态活动可,多普勒在三尖瓣上游探及轻度反流。 超声提示: 1、 室间隔缺损(膜周部)。 2、 心功能未见明显异常。 想得到怎样的帮助: • 现在我女儿2.5月,不知道孩子多大做手术合式,是否需要尽快手术还是可以继续观察?自愈的可能性大吗?只是不知道医院那里要不要预约,挂哪位医生的号好,还有就是要筹多少钱去比较保险,.手术能否用微创胸腔镜还是右下小切口或者还有哪种更好的方法,因为是女孩子比较重视外观及心理,哪种危险性更小,更有把握,手术成功率能有多少,是否有后遗症,十分感谢!所以在此请问下您心里才放心,谢谢您了。

张泽伟医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.02.02
患者

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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我小孩有先天性先心病,现确诊症状为,室间隔缺损(膜周部)。 曾经治疗情况和效果: 刚刚孩子因咳嗽引起重症肺炎,在我县妇幼保健院医治了十天出院,现在咳嗽好得差不多了,但还在吃药,在医院医治期间做B超发现先天性先心病,医生嘱咐要到省里去做检查、手术。 想得到怎样的帮助: 超声所见: 普通心脏M型、二维、彩色多普勒、左心功能测定: 主动脉根部内径 9 mm 左房内径11 mm 室间隔 4 mm 舒张末期左室后壁 3 mm 收缩末期左室后壁 4 mm 主肺动脉内径 13 mm 左室收缩末期内径 18.6 mm 左室舒张末期内径 26.6 mm 左室舒张末期容量 26.4 ml 左室收缩末期容量 10.5 ml 每搏量 15.6 ml 左室短轴缩短率30.3 % 左室射血分数 59.7 % 心输出量 2.08 L/分 三尖瓣E峰 0.86 m/s 三尖瓣A峰 0.63 m/s 二尖瓣E峰 1.1 m/s 二尖瓣A峰 0.84 m/s 主动脉流速1.04 m/s 肺动脉流速1.27 m/s 描术: 1、 心脏属正常位左位心,A-V连接一致,V-A连接一致,左位主动脉弓。 2、 左室内径稍大,余房室内径测值属正常范围。 3、 室间隔于膜周部回声失落 5.5mm,CFM探及双向分流,CW估测跨隔压差4.72mmHg。房间隔末见明显回声失落,多普勒未探及心内分流。 4、 两组半月瓣形态活动可,多普勒在瓣口探及层流。 5、 二、三尖瓣形态活动可,多普勒在三尖瓣上游探及轻度反流。 超声提示: 1、 室间隔缺损(膜周部)。 2、 心功能未见明显异常。 想得到怎样的帮助: • 现在我女儿2.5月,不知道孩子多大做手术合式,是否需要尽快手术还是可以继续观察?自愈的可能性大吗?只是不知道医院那里要不要预约,挂哪位医生的号好,还有就是要筹多少钱去比较保险,.手术能否用微创胸腔镜还是右下小切口或者还有哪种更好的方法,因为是女孩子比较重视外观及心理,哪种危险性更小,更有把握,手术成功率能有多少,是否有后遗症,十分感谢!所以在此请问下您心里才放心,谢谢您了。

2012.02.11
张泽伟 主任医师

张泽伟 主任医师

室缺的大小决定了孩子的临床表现和手术时机。因此室缺的真正直径很重要,需要在省城大医院里检查才可信。根据你的心超报告,室缺不大可以每隔3个月复查心超一次,若不闭合1周岁后手术治疗。若室缺变大伴肺高压则在1周岁内手术治疗。

2012.02.15
患者

患者

请问下,您医院能做右腋下小切口吗,因为是女孩子正中切口怕长大了会对心理有影响 医药费大约要多少?要住多久的院?

2012.02.19
张泽伟 主任医师

张泽伟 主任医师

可以做,费用3万左右。住院半个月。

2012.05.26
患者

患者

你好,我上次去儿童医院看门诊,后安排去做彩超,但彩超那个给我安排到二月后了,现在孩子又感冒得肺炎,我该怎么办问一下你医院做彩超和先心病手术要排队排到几天后或都几个月后吗???

2012.05.28
张泽伟 主任医师

张泽伟 主任医师

你来约一下住院时间,尽快吧!

2012.06.02
患者

患者

检查所见 M型超声心动图(mm) LVDd 26 MPA IVSd 5 LVPWd 5 Ao 12 LVEF 60 % LVDs 18 RVOT IVSs 7 LVPWs 6 LA 16 LVFS 30 % 频谱多普勒超声(m/s):AAo 1.2 DAo 1.5 MPA 1.6 MV 1.0 TV 1.0 彩色多普勒超声:MR 轻微—轻度 TR轻微 AI阴性 PI轻微 心房水平 左向右分流 心室水平 双向分流 大动脉水平 无分流 患儿肺波较多! 心脏位置及连接正常。右房,右室稍大(二尖瓣环21mm,三尖瓣环22mm)。左室收缩活动正常。肺动脉稍缯宽,总干18mm。卵圆孔末闭,左向右分流。室间隔缺陨12mm,膜周融合型,双向分流,左向右分流速1.6m/s。房室瓣开放活动可。左位主动脉弓。未见明显动脉导管开放。 检查提示 室间隔缺陨 卵圆孔未闭 肺动脉高压 问一下如果来您医院检查到动手术须要花多长时间,到时能来找您吗您医院是什么地址,我该怎么走

2012.06.03
张泽伟 主任医师

张泽伟 主任医师

到杭州打的到省儿保医院即可,我每周四在名医门诊,其他时间8点30分之前到我病房找我即可。孩子复查结果较缺较大,已有严重肺动脉高压,不尽早手术会失去手术机会。

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接诊医生:
擅长:新生儿及婴幼儿复杂性先天性心脏病的诊治; 胎儿先天性心脏血管畸形产前咨询; 右侧胸小切口先天性心脏病的外科治疗; TEE引导超微创左肋间小切口膜部室缺介入封堵; TEE引导下房间隔缺损及室间隔缺损介入封堵;
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