腹主动脉瘤破裂出血，术后持续发热 腹主动脉瘤破裂出血，术后持... - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 男性，69岁，有高血压病史30年，糖尿病病史11年，有吸烟史，平时身体好，无咳嗽，咳痰，平时每天步行2小时，血压，血糖控制正常。15.10.20日6时突发剧烈腰腹部疼痛，ct提升示腹主动脉瘤，双髂动脉瘤，腹主动脉及右侧髂动脉瘤内血栓形成，瘤体7厘米。左肾萎缩，双肾囊肿。10.22日14时行介入手术，植入美敦力支架4枚，18时手术完毕，术后痰多，呼吸困难，发热，体温37.6，送重症监护室，上呼吸机，血色素79，输血2单位，现已4天，前3天用头孢呋辛钠，一直发热，最高体温39，1天前改为头孢派酮舒巴坦，每次3克，每日3次，仍发热，38.6，考虑肺部感染（不能搬动，未做胸部ct），现呼吸机为自主呼吸模式，灌肠后排便，有排气，腹痛好转（用止痛药后），血压正常，尿量正常，血糖在8_14之间，肌苷100多，ALT,AST80多。
疾病： 腹主动脉瘤破裂出血，术后持续发热
希望得到的帮助： 主任，想咨询您，他为什么一直发热，是感染没控制？需要立刻换更好的抗生素吗？谢谢！
已就诊医院科室： 贵州省贵阳医学院白云分院 介入科，重症监护室
用药情况： 阿司匹林肠溶片 100毫克，每晚1次，吃了7年，无反应。
厄贝沙坦片 150毫克，每日1次，服用7年，无反应。
硝苯地平控释片 30毫克，每日1次，2年，无不适
阿托伐他汀钙胶囊 20毫克，每天1次，3年，无不适

魏道林医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2015.10.27

魏道林 副主任医师

考虑感染可能大。抗生素使用要结合考虑感染部位等情况决定。 不是说快停呼吸机了？到时就可以查胸腹部CT检查了。或者现在拍床边胸片？但结果不如CT可靠。

2015.10.27

患者

谢谢魏主任。使用头孢哌酮舒巴坦2天半，今日仍发热，最高体温38.9，可以用泰能吗？

2015.10.27

魏道林 副主任医师

外地和尚不能乱念经。可以跟主管医生交流意见，看看他们的想法，可能也在考虑调整抗生素了。只要呼吸机能撤的话，应该说风险就有降低的希望。

没有更多交流了~

查看更多交流