右半结肠癌肝转移 67岁老人,右半结肠癌肝转移,已做完根治术,请教如何进行后续治疗? - 图文问诊

病例信息
疾病: 右半结肠癌肝转移
希望得到的帮助:
内容 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者因“持续性右下腹腹痛3月伴黑便”入院,查体:T 37.6°C,P88次/分,R 20次/分,BP 132/78mmHg。皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无腹式呼吸,无胃肠蠕动波,无肠型,未见手术疤痕,腹壁柔软,右下腹腹内有压痛,程度:轻度,无反跳痛,无包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。无肝脏浊音界缩小或消失,无移动性浊音,无肾区叩击痛,肠鸣音正常。肛指:未触及肿块,指套无染血。辅助检查:肠镜:(2010-07-23,仁济医院)回盲部巨大占位,表面溃疡。病理化验示:粘膜高级别上皮内瘤变。 曾经治疗情况和效果: 患者入院后,完善检查,排除手术禁忌后,于2010-08-18气静麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术加肝转移癌射频消融术,术中见肿瘤位于升结肠中近端,直径5cm。绕肠一周,溃疡浸润型,侵犯浆膜外,结肠系膜淋巴结肿大。肝转移病灶已行射频消融,患者饮食睡眠好,大小便正常,切口愈合好,拆钉,下端见有淡红色渗液,撑开细皮管引流,换药处理,愈合好,切口撑开处闭合。病理示:升结肠管状腺癌II级,浸润溃疡型,侵至浆膜,另见管状腺瘤一枚伴上皮轻度不典型增生,上下切缘、阑尾慢性炎、肿瘤平面肠壁及肠系膜淋巴结(0/10)均阴性。患者无发热,无腹痛,无腹胀,饮食睡眠好,大小便正常。查:神清,巩膜无黄染,心肺未检及异常,腹软,无压痛,切口无红肿,已拆钉。 现在家休养,因为不知情,很乐观,感觉一天比一天好。 想得到怎样的帮助: 我们不想让病人知道自己的病情,免得她心理负担太重,不利于治疗。鉴于我母亲身体较虚弱,以及化疗的痛苦,而且我母亲对化疗本身就有一种恐惧(20年前她看着我父亲在化疗中离开人世)。我们想是否用中药治疗更好,让她生活质量高一些,不要忍受化疗的痛苦。

邓宏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.09.09
患者

患者

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者因“持续性右下腹腹痛3月伴黑便”入院,查体:T 37.6°C,P88次/分,R 20次/分,BP 132/78mmHg。皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无腹式呼吸,无胃肠蠕动波,无肠型,未见手术疤痕,腹壁柔软,右下腹腹内有压痛,程度:轻度,无反跳痛,无包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。无肝脏浊音界缩小或消失,无移动性浊音,无肾区叩击痛,肠鸣音正常。肛指:未触及肿块,指套无染血。辅助检查:肠镜:(2010-07-23,仁济医院)回盲部巨大占位,表面溃疡。病理化验示:粘膜高级别上皮内瘤变。 曾经治疗情况和效果: 患者入院后,完善检查,排除手术禁忌后,于2010-08-18气静麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术加肝转移癌射频消融术,术中见肿瘤位于升结肠中近端,直径5cm。绕肠一周,溃疡浸润型,侵犯浆膜外,结肠系膜淋巴结肿大。肝转移病灶已行射频消融,患者饮食睡眠好,大小便正常,切口愈合好,拆钉,下端见有淡红色渗液,撑开细皮管引流,换药处理,愈合好,切口撑开处闭合。病理示:升结肠管状腺癌II级,浸润溃疡型,侵至浆膜,另见管状腺瘤一枚伴上皮轻度不典型增生,上下切缘、阑尾慢性炎、肿瘤平面肠壁及肠系膜淋巴结(0/10)均阴性。患者无发热,无腹痛,无腹胀,饮食睡眠好,大小便正常。查:神清,巩膜无黄染,心肺未检及异常,腹软,无压痛,切口无红肿,已拆钉。 现在家休养,因为不知情,很乐观,感觉一天比一天好。 想得到怎样的帮助: 我们不想让病人知道自己的病情,免得她心理负担太重,不利于治疗。鉴于我母亲身体较虚弱,以及化疗的痛苦,而且我母亲对化疗本身就有一种恐惧(20年前她看着我父亲在化疗中离开人世)。我们想是否用中药治疗更好,让她生活质量高一些,不要忍受化疗的痛苦。

2010.09.15
邓宏 主任医师

邓宏 主任医师

您好,患者属于晚期肠癌,但肝脏转移已经消融治疗,目前无肉眼可见肿瘤,但可能机体内残留看不见的癌细胞。针对这种情况,建议最好辅助化疗联合中药防止术后的复发和转移。 目前可以采用比较温和的口服化疗方式(希罗达口服),同时联合健脾化湿、扶正抑瘤的中药这样效果更好。 目前的化疗比20年前的化疗方案的疗效和副作用都有很大的提高与改善;您完全不必担心!

2010.09.20
患者

患者

非常感谢邓宏大夫的建议。

2010.09.20
邓宏 主任医师

邓宏 主任医师

不客气

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