病例信息 疾病: 慢性浅表性胃炎 希望得到的帮助: 内容 病情描述(主要症状、发病时间):小女现年6岁4个月,约于08年4月份开始诉说脐周隐痛,开始时几天痛1次或者一天痛几次,只痛一会儿而且很轻微,当时医生说是肠痉挛,没怎么理会,6-8月少痛也没有理会。 于9月初(6岁)入读小学时,因感冒流涕咳嗽看西医,吃了2周的抗生素ZINNAT和一些止咳及气管药但不见效果, 之后改看了中西医结合:喝了3周中药、1周克洛已新干混悬剂、6天强的松、2周舒喘灵、18天顺尔宁、赛庚啶、酮替芬、开瑞坦各1周、3周小儿肺咳颗粒,咳嗽终于好了,但仍有轻微鼻炎症状。特别说明的是:在治疗咳嗽长达1个半月的时间里,不知是否因为吃药过多,特别是吃了强的松?脐周隐痛得特别频密,一天痛10几次,主要是吃饭或饭后隐痛,饮水时肚子也痛,大便不畅通较硬,晚上睡觉极多汗,天冷时穿很多衣服手脚仍不暖,没有呕吐,食欲正常。12月5日照胃镜,诊断为慢性浅表性胃炎及HP(+), 但也奇怪,呼气试验HP却为(-),血清检测HP现症感染带和HP抗体均为(-)。西医当作无感染幽门螺杆菌来医治胃炎,吃了2周国产奥美拉唑片、1周进口奥美拉唑镁肠溶片、2周磷酸铝凝剂、3周复方谷氨酰胺颗粒,没有什么效果,依然每餐吃饭脐周隐痛。于上周六看了儿科中医,吃了几剂中药,效果立竿见影,吃饭时肚子不怎么痛了,大便畅通也是最大的特点,但偶尔仍有痛一下。至今天为止,中药喝了6剂,同时仍有吃以上西医的胃药。但小女近期老是诉说头晕,不知是否吃了奥美拉唑有点副反应?今天停吃了奥美拉唑试试看。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助:请问医生:(1)小女的HP检测为何这么奇怪,胃镜有1个(+)阳性, 但呼气和血清检测却均为阴性?应以哪个为准来治疗适宜?(妈妈也查过HP,阴性)(2)小女平时饮食定时正常,也不常喝冷饮,这是否因曾经吃西药过多损伤了胃粘膜而得了胃炎?(3)以上那些西医胃药一般要吃多久,现在可停掉吗?(4)如果肚子不痛了,要不要再喝一段时间的中药来巩固一下? 关于饮食方面有些疑问:(1)平时可否吃些用开水泡暖的果汁吗?如:苹果汁和橙汁 (2)听说胃病是要靠养的,请问平时可以煲些什么汤水喝?花胶猴头菇煲瘦肉汤以及木瓜煲草鱼汤,能常喝吗?(3)西红柿带微酸能吃吗?听说豆腐也不易消化能吃吗?(4)是否早上空腹喝一杯暖的蜂蜜水对胃有好处? (不好意思,太多疑问, 麻烦您了) 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):慢性浅表性胃炎
李姝淳医生团队与患者的交流

患者
病情描述(主要症状、发病时间):小女现年6岁4个月,约于08年4月份开始诉说脐周隐痛,开始时几天痛1次或者一天痛几次,只痛一会儿而且很轻微,当时医生说是肠痉挛,没怎么理会,6-8月少痛也没有理会。 于9月初(6岁)入读小学时,因感冒流涕咳嗽看西医,吃了2周的抗生素ZINNAT和一些止咳及气管药但不见效果, 之后改看了中西医结合:喝了3周中药、1周克洛已新干混悬剂、6天强的松、2周舒喘灵、18天顺尔宁、赛庚啶、酮替芬、开瑞坦各1周、3周小儿肺咳颗粒,咳嗽终于好了,但仍有轻微鼻炎症状。特别说明的是:在治疗咳嗽长达1个半月的时间里,不知是否因为吃药过多,特别是吃了强的松?脐周隐痛得特别频密,一天痛10几次,主要是吃饭或饭后隐痛,饮水时肚子也痛,大便不畅通较硬,晚上睡觉极多汗,天冷时穿很多衣服手脚仍不暖,没有呕吐,食欲正常。12月5日照胃镜,诊断为慢性浅表性胃炎及HP(+), 但也奇怪,呼气试验HP却为(-),血清检测HP现症感染带和HP抗体均为(-)。西医当作无感染幽门螺杆菌来医治胃炎,吃了2周国产奥美拉唑片、1周进口奥美拉唑镁肠溶片、2周磷酸铝凝剂、3周复方谷氨酰胺颗粒,没有什么效果,依然每餐吃饭脐周隐痛。于上周六看了儿科中医,吃了几剂中药,效果立竿见影,吃饭时肚子不怎么痛了,大便畅通也是最大的特点,但偶尔仍有痛一下。至今天为止,中药喝了6剂,同时仍有吃以上西医的胃药。但小女近期老是诉说头晕,不知是否吃了奥美拉唑有点副反应?今天停吃了奥美拉唑试试看。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助:请问医生:(1)小女的HP检测为何这么奇怪,胃镜有1个(+)阳性, 但呼气和血清检测却均为阴性?应以哪个为准来治疗适宜?(妈妈也查过HP,阴性)(2)小女平时饮食定时正常,也不常喝冷饮,这是否因曾经吃西药过多损伤了胃粘膜而得了胃炎?(3)以上那些西医胃药一般要吃多久,现在可停掉吗?(4)如果肚子不痛了,要不要再喝一段时间的中药来巩固一下? 关于饮食方面有些疑问:(1)平时可否吃些用开水泡暖的果汁吗?如:苹果汁和橙汁 (2)听说胃病是要靠养的,请问平时可以煲些什么汤水喝?花胶猴头菇煲瘦肉汤以及木瓜煲草鱼汤,能常喝吗?(3)西红柿带微酸能吃吗?听说豆腐也不易消化能吃吗?(4)是否早上空腹喝一杯暖的蜂蜜水对胃有好处? (不好意思,太多疑问, 麻烦您了) 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):慢性浅表性胃炎

患者
李大夫,小女从12月30日(前天)起停吃了奥美拉唑,就不头晕了。目前仍在吃儿内科开的中药(昨天看了,开了5剂中药),中药主要是去湿开胃消滞行气止痛的药,西药磷酸铝凝胶及复方谷氨酰胺颗粒从昨天起也停吃了,目前症状是偶有腹痛,大便稍硬,请问是否要恢复继续吃奥美拉唑、磷酸铝凝胶及复方谷氨酰胺颗粒呢?真不知道这些西药适宜吃多长时间?(那些西药从12月5-31日已经吃过26天了)。

李姝淳 主治医师
不好意思,出差了,晚了回复。 我觉得小孩子脾胃是很娇嫩的,而且很容易出些小问题,所以我总是觉得你的小孩子应该吃点中药就可以了。 关于饮食的疑问: (1)平时可否吃些用开水泡暖的果汁吗?如:苹果汁和橙汁 可以的,但是少许的温温的就可以。 (2)听说胃病是要靠养的,请问平时可以煲些什么汤水喝?花胶猴头菇煲瘦肉汤以及木瓜煲草鱼汤,能常喝吗? 这两个汤都可以,其实浸点瘦肉水也很不错的,还有五爪龙煲鸡也不错。 (3)西红柿带微酸能吃吗?听说豆腐也不易消化能吃吗? 西红柿可以吃一点,不要太多。卤豆腐不要吃,水豆腐还可以吃一点。 (4)是否早上空腹喝一杯暖的蜂蜜水对胃有好处? 蜂蜜水对胃是有好处的,但是暖的蜂蜜水是会使大便偏干的。晨起空腹喝点淡盐水吧,这样对身体好。

患者
谢谢李大夫的回复,我也实在不想让小女吃西药,所以才转看中医。 在1月14日(上周)之前,小女吃过中药3个星期,成份有:云苓、木香、佛手、枳壳、法夏、谷芽、莱服子、元胡、甘草、陈皮、太子参、芒果核、白芍、郁金、竹茹、山楂,因为看了4次医生,其中有几道药是每次换着开药的。 目前小女症状主要还有: (1)常说想大便(实际并没大便拉出) (2)常说肛门屁眼处痛 (3)大便量少,而且前段是散粒状,后段是条状 (4)偶有脐周痛 (5)整天说要吃东西 (6)晚上入睡后上半夜特别多汗 请问李大夫: (1)这些中药要连续吃多少天才行呀?小孩子能长期吃吗? (2)想用药膳改善小女这种大便不顺畅的症状,能否推介有什么药膳? (3)已经吃过西药1个多月,中药3个星期了,为何仍未能彻底治愈,是否真有幽门螺杆菌呢?要重新测试一下HP吗?用哪种检测方法最可靠? (4)如果真有幽门螺杆菌,是不是一下要吃2周的抗生素(即:三联疗法)才能彻底治好?

李姝淳 主治医师
(1)这些中药要连续吃多少天才行呀?小孩子能长期吃吗? 这些中药大部分是健脾消食导滞的药物,吃较长时间也应该没有问题的。小孩子最重要的就是健脾。可以煲点淮山茯苓薏米煲龙骨给她吃,让她把猪骨髓也吃下去。 (2)想用药膳改善小女这种大便不顺畅的症状,能否推介有什么药膳? 事实上,大便不通畅有不够力拉出来或者不够润拉不出来。听你这样说,似乎两者都有一点。所以可以试试肉苁蓉杏仁制首乌煲五花肉吧。猪肉可以选肥一点的。可以盐、味精调味。 (3)已经吃过西药1个多月,中药3个星期了,为何仍未能彻底治愈,是否真有幽门螺杆菌呢?要重新测试一下HP吗?用哪种检测方法最可靠? (4)如果真有幽门螺杆菌,是不是一下要吃2周的抗生素(即:三联疗法)才能彻底治好? 其实,这个慢性胃炎、HP感染,我认为不是很严重,现在也有一种看法就是可以让患者带菌生活,经过一段时间的中药调理,小孩体质增强了,HP应该会转阴的。不用这么担心。现在最重要是让小孩吃好、喝好、睡好、拉好。适当地给予一些健脾益气的汤水来养胃,养好体质了,自然没有病。

患者
李大夫,您讲得很详细,我明白了。幸得您指教,我原来一直以为吃肥肉会极易造成消化不良导致吃腻滞的,所以,就算是她很想吃我也没让她吃一点,原来我这种做法是不正确的,听您这样说,还是要适当给点肥肉她吃才会增加大便的润滑。 她现在胃口好,睡得香(不过睡得多汗),最烦就是拉不顺,整天说想大便但又没有大便,整天说屁屁痛(肛门),今天就是这样了,也没有大便出来,试了几次都没有拉出来,我正发愁,想试试您说的肉苁蓉杏仁制首乌煲五花肉,请问具体是怎样的材料和份量?什么是肉苁蓉?杏仁是南杏还是北杏?制首乌就是何首乌吗?

李姝淳 主治医师
肉苁蓉15g,制何首乌15g,北杏10g,五花肉2两
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