病例信息 疾病: 多发性肌炎 希望得到的帮助: 内容 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 男孩,15岁,由于近来两腿无力,没有食欲(他一贯爱打篮球,3、4月份进行了超强度的体育训练,特别是双腿的下蹲和起跳训练),4月30日去县医院做生化检查,结果:ALT 348.4U/L,AST 308U/L,LDH 1094U/L,CK 18123U/L,CKMB 393U/L URCA 504,当天傍晚入住市级医院风湿免疫科,初诊:多发性肌炎,用药:激素抗炎抑制免疫,鹿瓜多肽、阿法骨化醇片、奥美拉唑。期间辅助检查,心电图:窦性心律不齐,血常规、尿常规、粪常规、甲状腺功能均正常,胸片,抗“O”、类风湿因子、CRP\ESR\IgG\IgA\IgM\C3\C4均正常。乙肝三系+丙肝,HBCAb阳性,余均阴性。自身免疫抗体均阴性,(5月4日)肝功+心肌酶:总蛋白59.9G/L,AST158IU/L,ALT 60IU/L,LDH713IU/L,CK 3916IU/L.彩超:未见明显异常。6月5日,出院诊断:多发性肌炎可能,运动性肌损伤可能,并带药两周:泼尼松片,阿法骨化醇片,奥美拉唑肠溶胶囊。 曾经治疗情况和效果: 出院两周后复查,ALT 94.6,AST 101,LDH 374,CK 4454,CKMB 107 URCA 547,于是5月30日,又入住市级医院,入院检查,ALT 98,AST 94,LDH 996,CK 5925,CKMB 103. 6月3日,肌活检病理,(左上臂)见平滑肌束,部分肌纤维萎缩,局部肌纤维玻璃样变。入院用药:甲泼尼龙,吗替麦考酚酯抗炎抑制免疫,阿法骨化醇,碳酸钙预防骨质疏松,奥美拉唑肠溶胶囊护胃,百令胶囊调节免疫,中医中药辅助调理等治疗。6月13日出院,出院时,心肌酶+肾功:ALT 49,AST 30,LDH 421,CK 1002,尿酸 458,余大致正常。并带药,吗替麦考酚酯分散片(一天2次,一次2粒),阿法骨化醇片(一天一次,一次1粒)碳酸钙(每天1粒)奥美拉唑肠溶胶囊(一天2次,一次1粒)百令胶囊(一天3次,一次5粒),泼尼松片(早8粒,晚2粒,一周后,晚不吃,两周后,早7粒,以后每周减半粒)。另,6月8日,肌活检标本送南京军区福州总院病理科分析,诊断为:“左上臂肌肉活检”显微镜下未见明显特征性病变,如肌炎,肌营养不良,代谢性疾病等。6月20日,肌活检标本送福建医科大学病理学系张文敏教授分析,病理诊断:(左上臂肌肉活检)镜下见部分肌纤维轻度萎缩,未见明显坏死及炎症细胞浸润,内核纤维无明显增多,间质结缔组织未见明显增生。 曾经治疗情况和效果: 自6月13日出院后又服药有三周了,昨天也就是7月2日,又去复查,结果几项指标又升高:谷草转氨酶 94 1-50IU/L,谷丙转氨酶 80 1-50IU/L,乳酸脱氢酶 715 200-450IU/L,肌酸激酶 3992 22-200IU/L 想得到怎样的帮助: 想请问大夫,孩子到底得的是不是多发性肌炎,为什么用着药指标还会升高?
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q*** 男 15岁