多发性动脉炎、腹主动脉瘤、三尖瓣中度返流 主动脉狭窄.心功能不全二尖瓣中度关闭不全重度肺高压 - 图文问诊

患者

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孙主任您好：患者女20岁，在9年前出现心悸、胸闷、气促，主动脉狭窄。现主要症状有：1.多发性动脉炎 2.腹主动脉瘤 3.双肺间质性炎症 4.心功能不全 左心房增大 左心室增大 二尖瓣中度关闭不全 三尖瓣中度返流 心包积液 5.重度肺高压 6.发育不良。 曾先后在上饶、南昌、温州及宁波各大医院诊治。 曾经治疗情况和效果： 2005年3月及2007年2月份分别在江西凤凰医院诊治。 心脏超声提示：全心大，室壁厚，室壁收缩运动减弱，二尖瓣及三尖瓣中度返流，开放不受限；主动脉瓣及肺动脉瓣轻度返流；左室射房血分数仅为29˜30﹪。 胸部正位片示：两肺纹理增多、模糊，心影增大，心胸比率约0.74，右侧胸壁高 密度影，右肋膈角浅钝。意见：心影增大，肺淤血，右侧少量胸腔积液。(考虑肥 厚性心肌病)可能。 江 西凤凰医院用药：1.地高辛 2.氢克脲塞 3.安体舒通 4.洛汀新 5.卡维地洛 2008年1月份由于病情急性发作，在温州医学院附属第二医院就诊。心电图示窦 性心律，左室肥大伴sT-T改变；腹部B超示囊壁增厚、脾肿大，右肾偏小伴回声改变；心超示左壁增厚，二间瓣中度返流，主动脉瓣轻度返流心包积液，左室收缩舒张功能减低(心肌病可能)EF：35﹪。胸片：两侧少量胸腔积液，心影增大 温州医学院附属第二医院用药：1.达力新 2.地高辛 3.洛汀新 2010年3月份因反复咳嗽胸闷、反复发热腹水；在宁波市医疗中心李惠利医院入院治疗。 诊治经过：入院查体：T36.5，双肺呼吸音粗，可及较多干湿罗音，心率80次1分，心律齐，可见心尖瓣区Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，四肢肌力Ⅴ级。血常规：WBC 8.3*109/L，N61.3﹪，胸片：两肺渗出病灶，考虑炎症可能性大，心影增大。 入院各项检查：胸部CT+主动脉CTA：广泛粥样硬化改变，其中腹主动脉中下段形成两处囊状动脉瘤，右肾动脉明显狭窄变细，降主动脉至髂总动脉多发管壁钙化，管腔不规则狭窄，多发性动脉炎考虑。双肺间质性炎症，心影增大，心包积液，脾大。心脏彩超：左房室增大，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣轻中度返流，重度肺高压(99mmHg)，心包腔少量积液。BNP 2340ng/l。主动脉弓降部缩窄待排(建议进一部检查) 医嘱建议：转上级医院进一步治疗。 想得到怎样的帮助： 得知孙主任您是这方面的名医，恳请您帮忙看一下： 1.我这到底是什么病？先天性心脏病？心肌病？主动脉狭窄？多发性动脉炎？主动脉缩窄？还是全部都有在内。 2.我这种情况非常严重吗？ 3.手术难度大吗？大概需要多少费用？

患者

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孙主任，您好。本人在9年前发现心悸、胸闷、气促；主动脉狭窄病史。 现主要症状有：1.多发性动脉炎2.腹主动脉瘤3.双肺间质性炎症4.心功能不全 左心房增大 左心室增大 二尖瓣中度关闭不全 三尖瓣中度返流 心包积液 5.重度肺高压6.发育不全。 曾先后在上饶、南昌。温州及宁波各大医院诊治。 曾经治疗情况和效果： 2005年3月及2007年2月份分别，在当地医院诊治。心脏彩超提示：全心大，室壁厚，室壁收缩运动减低；二尖瓣及三尖瓣中度返流，开放不受限；主动脉瓣及肺动脉瓣轻度返流；左室射房血分数仅为29˜30﹪。胸部正位片式：两肺纹理增多、模糊，心影增大，心胸比率约0.74，右侧胸壁高密度影，右肋膈角浅钝。意见：心影增大，肺淤血，右侧少量胸腔积液。考虑肥厚性心肌病。医院带药1.地高辛2.氢克脲塞3.安体舒通4.洛丁新5.卡维地洛。 2008年1月份由于病情急性发作，在温州医学院附属第二医院入院治疗。心电图示窦性心律，左室肥大伴sT-T改变；腹部B超示胆囊壁增厚，脾肿大，右肾偏小伴回声改变；心超示左室壁增厚，二尖瓣中度返流，主动脉瓣轻度返流心包积液，左室收缩舒张功能减低﹝心肌病可能﹞EF：35﹪。胸片：两侧少量胸腔积液，心影增大。医院带药：达力新 地高辛 洛丁新。 2010年因反复咳嗽胸闷发热、腹水，在宁波市医疗中心李惠利医院入院治疗。 入院查体：T36.5双肺呼吸因粗，可及较多干湿罗音，心率80次一分，心律齐，可见心尖瓣区Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，四肢肌力Ⅴ级。血常规：WBC 8.3*109/L，N61.3﹪，胸片：两肺渗出病灶，考虑炎症可能性大，心影增大。入院后完善各项检查，胸部CT*主动脉CTA：主动脉广泛粥样硬化改变，其中腹主动脉中下段形成两处囊状动脉瘤，右肾动脉明显狭窄变细，降主动脉至骼总主动脉多发管壁钙化，官腔不规则狭窄，多发性动脉炎考虑。双肺间质性炎症，心影增大，心包积液，脾大。心脏彩超：左房室增大，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣中度返流，重度肺高压(99mmHg)心包腔少量积液。BNP2340ng/l。建议：转上级医院进一步治疗。 想得到怎样的帮助： 得知孙主任您是这方面得名医，恳请您帮忙分析：1.我这到底是什么病？2.这总情况非常严重吗？手术难度大吗？大概需要多少费用？ 请将我这个咨询设为隐私。谢谢。

患者

孙主任对不起由于网络故障直到现在才给您回复。 有新资料上传。

患者

请教孙主任我该怎样把CT传上来。

患者

请问教授？照片已经拍好~我用什么样的方式发给您呢？

患者

有新资料上传

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

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