膝关节损伤 膝关节损伤 - 图文问诊

病例信息
疾病: 膝关节损伤
希望得到的帮助:
内容 病情描述(主要症状、发病时间): 十八天前急性扭伤膝关节后虽疼痛仍坚持走路,晚上及第二天肿痛增加,但还可行走。因受伤时在外地,第五天才到医院检查。 曾经治疗情况和效果: 三十几年前,此膝关节曾有半月板及内侧韧带严重撕裂伤,经近两年治疗后康复。三十多年来时又出现“绞锁”情况,可自行解决。此次受伤后做过十天“超激光”等物理治疗,吃中、西药等,现已消肿。也许还有少许积液。由于用护膝,少活动,自行“制动”,关节越发没力,不稳,做股四头肌锻炼觉得痛。 想得到怎样的帮助: 有医生建议“上架”四周后考虑修复手术,也有建议尽快做韧带重建手术,还有建议“静养”。自我感觉在医生检查是关节松动,有痛点但不严重,希望能保守治疗。请问1、在静养期间是尽量不动,但能做股四头肌锻炼吗?2、我认为MR结果中应有不少是旧伤,所以没接受手术建议,采取保守治疗妥否?是否有更好的办法? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传): MR影像学意见: 1、关节对应关系欠佳,前交叉韧带撕裂伤,部分纤维断裂; 2、内侧半月板体部及后角撕裂,内侧侧副韧带胫骨内侧髁附着处撕裂伤,邻近胫骨内侧髁及髁间突骨髓水肿; 3、胫骨内侧髁及髁间突软骨变性(4级)软骨下骨质改变; 4、髌上囊及关节腔积液,髌上囊滑膜皱褶。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

余家阔医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2009.07.28
患者

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病情描述(主要症状、发病时间): 十八天前急性扭伤膝关节后虽疼痛仍坚持走路,晚上及第二天肿痛增加,但还可行走。因受伤时在外地,第五天才到医院检查。 曾经治疗情况和效果: 三十几年前,此膝关节曾有半月板及内侧韧带严重撕裂伤,经近两年治疗后康复。三十多年来时又出现“绞锁”情况,可自行解决。此次受伤后做过十天“超激光”等物理治疗,吃中、西药等,现已消肿。也许还有少许积液。由于用护膝,少活动,自行“制动”,关节越发没力,不稳,做股四头肌锻炼觉得痛。 想得到怎样的帮助: 有医生建议“上架”四周后考虑修复手术,也有建议尽快做韧带重建手术,还有建议“静养”。自我感觉在医生检查是关节松动,有痛点但不严重,希望能保守治疗。请问1、在静养期间是尽量不动,但能做股四头肌锻炼吗?2、我认为MR结果中应有不少是旧伤,所以没接受手术建议,采取保守治疗妥否?是否有更好的办法? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传): MR影像学意见: 1、关节对应关系欠佳,前交叉韧带撕裂伤,部分纤维断裂; 2、内侧半月板体部及后角撕裂,内侧侧副韧带胫骨内侧髁附着处撕裂伤,邻近胫骨内侧髁及髁间突骨髓水肿; 3、胫骨内侧髁及髁间突软骨变性(4级)软骨下骨质改变; 4、髌上囊及关节腔积液,髌上囊滑膜皱褶。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

2009.07.28
患者

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急切等待余教授答复,上传困难

2009.07.28
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

如果您的膝关节有交叉韧带断裂应该尽早手术,原因请见我网站上的相关内容。

2009.11.05
患者

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余教授:您好! 谢谢您三个月前给了我治疗意见,是您的回复使我能下决心接受手术。衷心感谢!我知道手术后头三个月的康复锻炼非常重要,所以我能忍疼坚持各种锻炼,在这过程中,这里的医生有让我加码多练的,也有叫我悠着点的。现在我有些问题有点困惑,急切想听听您的意见。再次感谢! 病情描述(主要症状、发病时间): 重建前叉韧带(异体腱)、前后半月板修复术后80天。1、仍有积液,伸直时间长再弯曲时肿胀感觉明显,有时甚至会有卡住的感觉;2、尾钉(可吸收钉)凸起,有压痛感,练肌力时或踩下去有时感刺痛;3、髌骨前位横切面偶有痛感、偶有“交锁”感。 曾经治疗情况和效果: 医生说手术成功,我配合康复锻炼非常积极,目前弯曲度110-140(每次练开始会紧点),直抬腿很好(内侧直抬腿较痛),股四头肌等肌力不错(练时关节还是时有痛感),六周后开始踩功率自行车,逐步可弃拐走路,步态还不自然。 想得到怎样的帮助: 咨询:1、近三周尾钉位比前几周痛,还凸出,正常吗?2、半月板有交锁感(卡住,稍停后找到位置才复位),是否半月板还没长好?3、弯曲和蹲、起练多了是否对半月板和骨关节有磨损?我练蹲、起感觉挺吃力;4、支具应戴多长时间?我觉得戴着走压得膝关节肿胀、淤黑,常取掉,好像有点危险;5、关节骨质退变明显,是否可以打玻璃酸钠,(异体腱)何时打合适?6、现在能用患腿为主力练上、下楼梯吗?我觉得很困难。 给您添麻烦了。深表歉意和谢意!

2009.11.05
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

您好,您所问的关于手术后固定钉的问题和康复问题一定要问您的主刀大夫,或通过您的主刀大夫问康复大夫。

2009.11.05
患者

患者

谢谢余教授!因为主刀大夫和康复大夫说的某些康复意见不是很一致,我有些疑虑又不便直白,所以想向您请教。能给我些建议吗?谢谢!

2009.11.07
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

建议您按着主刀大夫的说法进行康复。因为主刀大夫更清楚您的术中情况,对手术的理解和恢复的周期会理解的更全面和透彻。

2009.12.25
患者

患者

余教授您好!请问几个问题:1、术后四个多月,半月板长得不是很好(偶有错位感,内侧位时有痛感),钉位时常痛,有何康复治疗方法?2、钉位、关节疼痛时可抹舒筋活络方面的药油或贴伤湿止痛膏吗?3、可以泡温泉吗?祝圣诞快乐!

2009.12.27
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

您前面说手术史我做的,您术后三个月按要求来复查了么,我不知道您的真实姓名,无法查您的手术记录。等弄清楚您的手术内容才能给您回复。另外,如果是我手术的,应该三个月来复查,查体后具体了解了您的情况,就好回答您的问题了。

2009.12.27
患者

患者

余教授,对不起!我的手术不是您做的,是您的回复助我下了做手术的决心,手术是在广州做的。您的病人都是三个月要做详细的复查,不知具体查什么?

2009.12.28
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

术后三个月复查内容: 1. 检查膝关节功能恢复的程度。 2. 检查膝关节的稳定性(查体)。 3. 照两个腿的全长X线片,看膝关节手术后整条腿的形状改变。 4. 照膝关节的正位片和侧位片,观察韧带所在位置的骨道改变。 5. 测量肌肉力量的大小(Biodex测量)。 6. 测量膝关节稳定性(KT-2000测量)。

2009.12.28
患者

患者

谢谢余教授给我详细的回复!我术后每隔两三周都去复查一次,每次都有查体,开药吃,我问过医生三个月是否该做详细检查了,医生说不必做。我觉得您的治疗方案很明确。谢谢您!

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医生最新回复:您的手术是外院做的,一般来说,不同术者的手术中的操作是有很大区别的,对术后要求也有很大差别,您应该联系您的手术大夫,询问有关术后康复的事情,以免我在不知道术中情况的前提下给您提供康复指导会导致不必要的问题。 如果您觉得您的手术大夫不能指导您康复,可以到康复专业的医生的专家门诊那里就诊,他们会给您安排康复治疗的。记住带着您的手术记录和术后片子。
膝关节术后康复进度不达标的情况下怎样进行康复方法调整_膝关节损伤_膝关节损伤康复 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:21:39 16235人已读
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接诊医生:
擅长:1. 膝关节前交叉韧带和后交叉韧带损伤和断裂后,在关节镜微创手术下根据每个患者膝关节特点和功能需求的差异,进行功能恢复最大化和最适合患者需求的断裂韧带的个性化重建。2. 微创全膝置换术。
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