膝关节损伤 髌骨软化还是半月板及前交叉韧带损伤,诊断不清? - 图文问诊

病例信息
疾病: 膝关节损伤
希望得到的帮助:
内容 病情描述(主要症状、发病时间):37岁,女性。半年多前连续几天骑自行车时出现向下蹬时,左膝内有点痛。休息后好转。之后又一次连续几日骑车后,左膝觉冷痛(夏天,开空调后)持续,时轻时重。4月余前,由于旅行,步行多后,左膝痛,无力,休息一段时间后减轻。但每当走路多后,又发生。天气转凉后,疼痛,无力明显加重,但仍可正常步行,还打了一次羽毛球,激烈程度中等。之后到一家医院就诊,未拍片,诊断“髌软骨软化”。之后遵医嘱减少上下楼活动,未作直抬腿锻炼,葡力间断服用。此时,冷痛仍持续,时轻时重,活动明显减少。1.5月前因单位活动,左膝虽痛,但又打了一次羽毛球,因为比赛,运动强度较大。之后,浑身都痛,腰还抻了一下,左膝痛也加重,但仍可行走。之后休息了4天左右,又开始旅行。步行多后,膝无力,疼痛重。休息后稍缓解,但静止时也痛。行走距离已经非常有限。约10天前,受凉后疼痛明显加重,外医院就诊行MRI,报告结论:左膝内侧半月板后角撕裂,前交叉韧带部分损伤。 曾经治疗情况和效果: 曾拿着MRI片看过2个医生,一个认为主要还是髌软骨损伤;另1个认为半月板和韧带都没问题。还是髌骨问题。回家修养。开了洗药、药膏、止痛药、葡力等等要求肌力锻炼。休息一周左右静息痛缓解,但走路仍痛,左膝不敢吃劲。屈曲外翻时痛,关节内侧着力痛。小腿下垂时关节内好像迁拉样痛。 想得到怎样的帮助: 希望明确现在的问题是髌骨软化造成的,还是韧带和半月板损伤造成的? 如果是韧带和半月板的问题,能否手术解决? 髌骨软化会在MRI上有表现吗? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

余家阔医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2009.02.11
患者

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病情描述(主要症状、发病时间):37岁,女性。半年多前连续几天骑自行车时出现向下蹬时,左膝内有点痛。休息后好转。之后又一次连续几日骑车后,左膝觉冷痛(夏天,开空调后)持续,时轻时重。4月余前,由于旅行,步行多后,左膝痛,无力,休息一段时间后减轻。但每当走路多后,又发生。天气转凉后,疼痛,无力明显加重,但仍可正常步行,还打了一次羽毛球,激烈程度中等。之后到一家医院就诊,未拍片,诊断“髌软骨软化”。之后遵医嘱减少上下楼活动,未作直抬腿锻炼,葡力间断服用。此时,冷痛仍持续,时轻时重,活动明显减少。1.5月前因单位活动,左膝虽痛,但又打了一次羽毛球,因为比赛,运动强度较大。之后,浑身都痛,腰还抻了一下,左膝痛也加重,但仍可行走。之后休息了4天左右,又开始旅行。步行多后,膝无力,疼痛重。休息后稍缓解,但静止时也痛。行走距离已经非常有限。约10天前,受凉后疼痛明显加重,外医院就诊行MRI,报告结论:左膝内侧半月板后角撕裂,前交叉韧带部分损伤。 曾经治疗情况和效果: 曾拿着MRI片看过2个医生,一个认为主要还是髌软骨损伤;另1个认为半月板和韧带都没问题。还是髌骨问题。回家修养。开了洗药、药膏、止痛药、葡力等等要求肌力锻炼。休息一周左右静息痛缓解,但走路仍痛,左膝不敢吃劲。屈曲外翻时痛,关节内侧着力痛。小腿下垂时关节内好像迁拉样痛。 想得到怎样的帮助: 希望明确现在的问题是髌骨软化造成的,还是韧带和半月板损伤造成的? 如果是韧带和半月板的问题,能否手术解决? 髌骨软化会在MRI上有表现吗? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

2009.02.12
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

这种情况要确诊需要患者到医院的门诊,带上所有检查资料,通过查体、看MRI片子和了解病情即可明确诊断并提出诊疗意见。

2009.06.14
患者

患者

余大夫,您好! 我是上周五12号上午看的您的特需门诊的加2号,非常感谢您在百忙之中还给我加了号。有些情况我可能那天没有说清楚,再向您补充一下。 我是2月初左膝痛加重后,减少了活动(基本不走路、不上下楼梯),也用了写药(氨基葡萄糖大约5周),肌肉锻炼间断进行。后来静止痛渐渐消失,短距离走(比如办公室内)表面上基本不瘸了。但5月底6月初,由于行走增加,左膝痛又出现、跛行。主要是关节间隙痛,走路时左脚抬离地面到再落地之间好像小腿不受控制,落地时痛点主要指向关节面前边及后面(腘窝)。完全蹲下时左膝关节面前内侧、腘窝正中间点痛(这两个地方有时静息时也疼)。有几次在小腿下垂位(座位较高)关节间隙好像拉大了,然后在伸直小腿时,有弹响。 另外,报告一下右膝的情况,其实我右侧膝关节在上下楼时髌骨痛更明显。尤其是在完全下蹲时,右膝髌骨被顶向前方,有欲裂的感觉,需用右手撑地。还有,以前练习马步时,也是右膝髌骨痛明显。右膝的这些情况,是在左膝坏了后,重心移至右腿后开始的。 我把2月1日外院做的MRI及报告上传了,想麻烦您再看看。 我想我双膝髌骨软化应该是存在的,但从症状上看,目前影响平地走路的主要问题是不是还不能除外左膝内侧半月板和/或前交叉韧带损伤呢? 另外我在文献上看到有用膝关节超声做辅助诊断的,不知您有何评价?三院做不做呢?

2009.06.14
患者

患者

MRI 1

2009.06.15
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

请先将我给您下的诊断和处理方案告诉我。

2009.06.16
患者

患者

小本上是这样记录的: MRI:左前后交叉韧带信号不好,积液 Imp:左膝髌股软骨软化症 Rx:减少活动;扶他林75mg Qd 20片;3周后复诊 您说3周炎症消了后,5周注射玻璃酸钠及口服氨基葡萄糖,然后肌力锻炼2月-?年。 您好像还说,如果还不行再考虑手术。 我是有些心急的,因为本准备今年完成传宗接代的使命,已经考虑要做IVF了,可是偏偏腿又不好了,越往后成功几率越低,我干着急呀。

2009.06.16
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

建议您按着我们的医疗计划进行治疗。

2009.06.30
患者

患者

余大夫,您好! 我已休息3周,按计划该去复诊了,不知您下周一下午门诊时间是否有变动?

2009.07.19
余家阔 主任医师

余家阔 主任医师

前一段时间外出没有上网,请看我网站上的停诊通知即可。

2009.08.06
患者

患者

余大夫,您好! 我已经打了四次玻璃酸钠,上次(这周一下午)您因为急诊手术,打针是别的大夫打的。双侧都打了。可是这几天右膝皮肤表面起疹子、痒,好像是过敏了,左侧没事,三天了。这样下次还能打吗? 谢谢!

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膝关节术后康复进度不达标的情况下怎样进行康复方法调整_膝关节损伤_膝关节损伤康复 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:21:39 16235人已读
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马文瑞 · 西京医院 · 关节外科

接诊医生:
擅长:1. 膝关节前交叉韧带和后交叉韧带损伤和断裂后,在关节镜微创手术下根据每个患者膝关节特点和功能需求的差异,进行功能恢复最大化和最适合患者需求的断裂韧带的个性化重建。2. 微创全膝置换术。
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