左膝关节前交叉韧带断裂，半月板破碎 膝关节前交叉韧带重建术后2周，大腿酸胀难忍，该如何进行恢复训练？ - 图文问诊

吕铮 康复师

关节镜下半月板缝合修整康复计划 注意事项： 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（＞2 周）无进展，则有关节粘连可能，应高度重视，坚持完成练习。所有涉及关节反复屈伸运动的练习结束后均即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可随时冰敷，每日3-5次。 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。 正文 住院期间： 踝泵――全范围，缓慢，尽可能用力的踝关节反复屈伸运动，为促进循环、防止静脉血栓形成的重要练习方法！每小时至少练习5分钟，麻醉消退后即刻开始。 股四头肌等长收缩（大腿绷劲）――反复收缩股四头肌（大腿前群肌肉），次数尽量多，麻醉消退后即刻开始。 直抬腿――膝关节完全伸直，抬至足跟距离床面20厘米处，坚持至力竭后休息，间隔5秒，10次/组，3－4组/天，引流管拔除后开始。 伸直练习――将枕头垫在足跟，膝关节悬空，充分放松，在不影响休息的前提下应尽量长时间保持该姿势，坚持不住可适当放松休息。 出院指导： 屈曲： 术后三周内每天达到但不超过90°。方法：床边垂腿。 术后四至五周后达到100°。方法：坐位顶墙。 术后六至八周逐渐到达120°，方法：双手抱膝。 术后九周开始尽快将剩余角度练至正常水平（以健侧为正常水平），方法：双手抱膝。 伸直： 将枕头垫在足跟，膝关节悬空，充分放松，30分钟/次，1次/天（至少）。 负重： 术后四周内：双拐支撑，无负重。以直抬腿，直腿踢皮筋等完全伸直位、无负重的动作作为主要方法练习力量。 术后六周内：双拐支撑，少量负重。 术后七至八周：单拐支撑，部分负重。静蹲为主要练习方法：2－3分钟/次，间隔5秒，10次/组，3－4组每天。 术后九周：脱拐，完全负重。 术后十二周：可开始全范围抗阻伸膝、抗阻屈膝等各种等张收缩力量练习，强化大腿前、后群肌群力量。数量：80次/组，其中每20次间隔休息30秒，2-3组/天，所加阻力以规定动作20次内相应目标肌群可感疲劳为宜。 夹板使用： 术后六周伸直固定，昼夜佩戴。 术后七周夜间可脱夹板睡觉。开始调整为0－30°活动夹板，之后每3－4天调整增加20°（1格），至术后10周， 术后十一周开始可尝试脱夹板。

吕铮 康复师

这份是我常用的半月板缝合术康复计划，前交叉的计划要稍快于此，安全考虑要服从半月板缝合计划。根据你的情况，开始练习的时间似乎偏晚，要抓紧练习了。你的情况属于术前存在较严重的功能障碍，这种情况一般术后关节活动性的恢复将比较困难，更需要你有吃苦的决心，当然还要有科学的方法。看过计划再看一看我相关文章，结合起来看能否对你有所帮助。要重视冰敷，重视伸直。努力吧！