病例信息 疾病： 强迫症 希望得到的帮助： 内容 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 杜大夫您好，我是由一个咨询带到您这里来的。我分几个层次说问题好吗？ [关于您]您能在网站上放一张能看见您大概轮廓的照片吗？ 您说“现在20年过去，我有幸成为一名心理医生”，冒昧问您的大概年龄，因为我不想找老大夫。 您每次门诊接待一个来访者用多长时间？ [关于我]我的症状主要表现是洁癖，不想陈述细节了，大概都是那些症状。我在专科医院看了近2年。吃药，心理治疗，行为加重严重影响正常生活，可以说大夫的心理治疗几乎没被我接受，洁癖行为和思想让我象个残疾人。 曾经治疗情况和效果： [关于治疗]先说那个带我来这的咨询——心理障碍根深蒂固怎么办？求您救救我 ，里面提到的经历我也有，咨询者激发您的好奇心，我也想认识他，太有学问了。 看过的大夫无论什么职称的，让我觉得都不系统，象补车胎似的。我看了一些您的回复，很耐心，对强迫症患者的回答很一致：“强迫的核心是不安全感，不安全感不消除，你怕的东西也就越来越多。…… 强迫的治疗一般需要的时间会比较长”。 您可以先在这里说一下对于我您将如何进行治疗的整体思路吗？ 您说时间长，让病人有心理准备，从半年到两年都有，而我治了快2年了，快到您说的期限了，没好。 想得到怎样的帮助： [其他]久治不好，会不会让大夫有挫败感？如果有，还有信心给病人治吗？ 大夫最好是结了婚有孩子的中年人比较好？ 虽然医生从事神圣的职业，但他们本身也会势利眼吗？ 不好意思，网站对咨询次数有限制，所有我把想到的问题都写上了。但愿没让您看头疼，很期盼您的回复。 谢谢！
杜士君医生团队与患者的交流
患者
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 杜大夫您好，我是由一个咨询带到您这里来的。我分几个层次说问题好吗？ [关于您]您能在网站上放一张能看见您大概轮廓的照片吗？ 您说“现在20年过去，我有幸成为一名心理医生”，冒昧问您的大概年龄，因为我不想找老大夫。 您每次门诊接待一个来访者用多长时间？ [关于我]我的症状主要表现是洁癖，不想陈述细节了，大概都是那些症状。我在专科医院看了近2年。吃药，心理治疗，行为加重严重影响正常生活，可以说大夫的心理治疗几乎没被我接受，洁癖行为和思想让我象个残疾人。 曾经治疗情况和效果： [关于治疗]先说那个带我来这的咨询——心理障碍根深蒂固怎么办？求您救救我 ，里面提到的经历我也有，咨询者激发您的好奇心，我也想认识他，太有学问了。 看过的大夫无论什么职称的，让我觉得都不系统，象补车胎似的。我看了一些您的回复，很耐心，对强迫症患者的回答很一致：“强迫的核心是不安全感，不安全感不消除，你怕的东西也就越来越多。…… 强迫的治疗一般需要的时间会比较长”。 您可以先在这里说一下对于我您将如何进行治疗的整体思路吗？ 您说时间长，让病人有心理准备，从半年到两年都有，而我治了快2年了，快到您说的期限了，没好。 想得到怎样的帮助： [其他]久治不好，会不会让大夫有挫败感？如果有，还有信心给病人治吗？ 大夫最好是结了婚有孩子的中年人比较好？ 虽然医生从事神圣的职业，但他们本身也会势利眼吗？ 不好意思，网站对咨询次数有限制，所有我把想到的问题都写上了。但愿没让您看头疼，很期盼您的回复。 谢谢！
杜士君 主治医师
看了你的叙述和提问，我都忍不住笑了。你的叙述再次验证了我对强迫患者的判断：完美主义倾向太严重。当然，完美主义的反面就是不安全感。当不能达到完美主义时，他们就会纠缠在强迫症状上，比如反复检查、比如反复洗手。 对你的问题，我分别回答如下： 1、谢谢你的建议，照片事我会考虑，但最近还不想这么做。如果你对我感兴趣，可以来看我。人家不是说嘛：一个人长得丑不是自己的错，还拿照片出来吓人就不对了。 2、我是中年人，结了婚，有孩子，符合你的感觉吗？年龄不想说了，成吗？ 3、接待一个患者，如果我的时间充裕，我常常喜欢第一次时用2-3个小时（但现在很少能做到了），以后每次复诊1个小时。 4、关于治疗思路，当然也是瞄准你的不安全感，做个性的调整和改变。我对自己的力量还是挺自信的（有时甚至有点自我膨胀），相信通过半年内（大约10次咨询），能让你的病情有明显改善。至于具体的思路，你如果感兴趣，当面来问我吧，我无法说得更详细了。 5、如果我说心理咨询就是一个变废为宝的过程，只要不超过我的处理能力，我都愿意做，并且会收获很多成就感，你信吗？另一方面，也确实会有挫折感，尤其是当感到自己的力量不够时，这种感觉会更明显。但我不强求自己，相信自己虽然现在是奥拓，长大了就是卡迪拉克。 6、除了心理医生这个角色外，我在生活中还有很多角色。在那些角色里，我很普通，甚至有点木纳窝囊，当然也会势利。只是，我尽量不把这些带到咨询中来。另一方面，我愿意咨询室内外，我一样的真诚，虽然我不一定做到。 我的这些回答，能让你满意了吗？ 补充说一句：我知道自己的力量和我的好，但是，这些都是有限的，所以我要把它们节约使用。因此，对你今后的问题，我不会再如此详细了。请理解我的难处。
患者
非常感谢您详细的回复，让我出乎预料，受宠若惊。 1、我特意看了对完美主义者的说明，我的叙述和提问怎么体现或让您觉得我完美主义倾向太严重？ 2、我的确没有接受过系统的心理治疗，您说：相信通过半年内（大约10次咨询），能让你的病情有明显改善。看后让我觉得找对了医生，也让我心情复杂，可不可以这样说，我先前的2年治疗如果进行心理咨询，症状应该减轻，而不是象现在症状没好甚至加重？说的沮丧点，2年的时间、金钱浪费了？ 3、确实会有挫折感……但我不强求自己。——这种情况下，医生会没耐心和信心给病人继续治下去吗？ 4、中年人，结了婚，有孩子——呵呵，我只是想听听您对此的看法，是不是这样的医生更适合作心理医生？因为有阅历什么的。 5、我的这些回答，能让你满意了吗？——我很感动。 您说：补充说一句……请理解我的难处。我想您不希望在网上交流太多治疗事情。我更木讷，呵呵。 非常谢谢您！
杜士君 主治医师
1、在我看来，想得太多，顾虑太多，就是完美主义，同时也意味着不敢负责任。 2、为了安抚你的沮丧，我是否应该不治你或者治不好你？我们每个人的好，都是在比较中存在的。但我们也不会因为别人的好，失去自我存在的理由。对你的病我有信心，也许只是你而已，并不代表我能治好所有人的所有病。 3、在挫折中前进，如果病人还不走的话。 4、经历、阅历、学历都很重要。 5、不是不愿在网上交流太多治疗经过，只是因为细心回答一个人的提问（如果这个人的提问很多的话），就要花去我很多时间和精力，并不比面询省力。比如对你的提问，我每次都花了20-30分钟。同样的时间，我至少可以回答2-3个人了。而我给自己订的指标，就是每天回答3个新来访者，时间不超过1小时。否则，回家也是工作，对家人太不公平了。 你在超额使用我的耐心和精力，小心我今后拒绝回答你。
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
杜士君 主治医师
不用如此绕弯子了。知道你已经放下，对一个医生来讲，已经够了。我很欣慰，也祝你今后越来越好。 至于说或不说，开通或者不开通，已经不重要了。如果还有进一步的需要，我在医院等你。
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