病例信息 疾病描述： 您好。我是2018年一年都没怀上，然后去测精液质量，结果精子质量很差，如图。去年被诊断有精索静脉曲张，于去年5月份做了精索静脉曲张显微镜结扎手术。手术结束后开了生精胶囊，左卡尼汀和迈之灵的药。去年8月份复查精子质量有所好转如图。，但是又发现有前列腺炎，如图。去西南医院诊治，西南医院的医生说不用管前列腺炎，继续吃生精胶囊，继续怀孕。但是今年还是没怀上。今年去检查精子质量发现精子质量很差，如图。另外感觉最近两年精神状态不好，总觉得很累，(去年加班也比较多，今年在尽量减少)。另外最近两年感觉性欲底下，硬起后很快就软了，有时甚至不能坚持到射精，硬度感觉也不够，如果先睡两个小时再开始性交会稍微好点。请问我该怎么办？怎么治疗？平时应该注意些什么？ 能做人工授精吗？ 疾病： 不孕不育 希望得到的帮助： 请问我该怎么办？平时需要注意什么？如何提高精子质量？能做人工授精吗？ 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院) 泌尿科 用药情况： 迈之灵，前列舒通，复方玄驹胶囊，维生素C 过敏史： 无(2018-12-17填写)
问诊建议
精索静脉曲张术后
精索静脉曲张影响睾丸功能，而睾丸功能有二，一是产生精子，二是分泌相关性激素。您检查一下精液常规和性激素五项，如果没有问题，可以不要过度治疗，生活中不增加腹部压力即可。如果有问题，应该予以积极治疗。
毕焕洲医生团队与患者的交流
毕焕洲 主任医师
精子质量差，病因很多，有一大半病因不清，所以力图弄清所有病因做不到。您把所有已知病因（如前列腺炎对精子的影响，精索静脉曲张术后是否复发）去除看看，如果精液还没有改善，就请中医医生望闻问切，开个中药方。
患者
您好。感谢您这么晚还回我。请问我怎么知道我精索静脉曲张有没有复发呢？
毕焕洲 主任医师
彩超多普勒看看
患者
您看我上传的检查报告，上面显示还是左侧曲张2.7mm右侧曲张2.4。然后我去找给我做手术医生问，他说了手术彩超就不准了，一般的医生看不出来血液还有没有回流。
毕焕洲 主任医师
增加腹压后，彩超可以看到血液回流
患者
谢谢。另外我感觉最近两年性能力下降比较厉害。勃起后很快就软了，硬度也不够，有时甚至不能坚持到射精。如果先睡一觉再半夜起来性交，会稍微好一点。现在基本都是等到老婆排卵才一个月性交一次。
毕焕洲 主任医师
有时间来看看，望闻问切，看病需要亲自诊断，否则容易误诊误治
患者
但是我在重庆，不是很方便到您那边去呢
患者
请问有没有说做了精索静脉曲张手术后彩超就不准了的说法呢
毕焕洲 主任医师
在重庆找医生看看
患者
请问有重庆的好医生推荐吗？
患者
请问有没有说做了精索静脉曲张手术后彩超就不准了的说法呢
毕焕洲 主任医师
做完精索静脉曲张手术，曲张的静脉还在，彩超看得见。但精索静脉曲张结扎了切断了，增加腹压后，没有血液返流，如果还有返流说明手术不彻底（有血管没有扎上）
患者
谢谢您。
患者
还有几个问题请教您一下。 第一，我该如何提高精子质量，现在着急要小孩。 第二，现在勃起后软得快，硬度不够。请问怎么解决？ 第三，请帮我看一下我的精子质量报告，我能做人工授精吗？ 第四，请帮我推荐一下重庆这边好的医生。谢谢您
毕焕洲 主任医师
看病，需要医生看到病人，详细诊断才能回答您这些问题，因为有许多病情细节我还不知道
毕焕洲 主任医师
您在重庆找医生看看
患者
重庆请问有医生推荐吗？
毕焕洲 主任医师
重庆我不熟
患者
请问做了精索静脉曲张手术后，现在复查腹压后血有回流，如我上传的图所示。请问我需要怎么做呢？
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h*** 男 33岁