病例信息 疾病描述： 诊断及用药是否合理，雷利度胺还在购买中。 疾病： 骨髓瘤 希望得到的帮助： 后续治疗可否转诊到湘雅！细胞免疫对这个病疗效是不是更好？ 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 株洲市中心医院/岳阳市一医院 血液科 用药情况： 地米 未知 万珂，6.2号下午注射一次 皮下，一次 过敏史： 无(2018-06-01填写) 既往病史： 慢性疾病：2004年患甲亢，当时引起甲亢性心脏病，后服药治疗后稳定，近半年有心悸，血压吃药维持稳定，空腹血糖4.9，有胆囊炎、胆结石病史，未做特殊治疗 (2018-06-01填写)
李昕医生团队与患者的交流
李昕 主任医师
初治一般不考虑细胞免疫治疗，因为CART细胞治疗骨髓瘤的目前的适应症是难治复发的骨髓瘤，初治应用万柯，来那度胺和地塞米松是标准一线治疗方法，但初诊的时候要做流式细胞学，染色体和FISH检查为好，这些检查可以协助判断疾病的危险程度，作出相对精准的预后判断，指导后续治疗强度。
患者
来那度胺医院让我们到香港买印度版的，但我们不放心，准备用国产的，只是费用确实难以承受，请问您这个药一般要服用多久
患者
基因检查已经在做了，是不是就是您所说的这些项目呢
患者
还有一点，今天上午医院已经注射了万珂，但是雷那度胺还没有买，请问延迟几天服用这个品种对疗效有影响吗？雷那及万珂的标准治疗剂量及方法是怎样的？
李昕 主任医师
没关系
李昕 主任医师
来那度胺和万柯的标准剂量医生都知道，但有一部分患者会根据副作用和肾功能的情况进行调整
李昕 主任医师
来那度胺国产的据说会降价
李昕 主任医师
基因检测检查了哪些基因你要问一下
患者
好的，谢谢您的回复！结果出来再咨询您，我妈妈是才发现的，之前有那么多症状都没有引起重视，现在我们只想尽可能保住她的生命，所以有关的治疗方法我都想先了解。
患者
请问您治疗期间能同时服用中药吗？听说中药对病人体质的恢复有帮助。
李昕 主任医师
中药一般不太建议
患者
好的，谢谢您的建议！
患者
李教授，请问一下，我妈的住院医生制定的治疗方案是一个星期注射一次万珂，这个对疗效有影响吗？如果是这样，那来那度胺我们应该怎么服用啊？这个方案是临床常用的方案吗？
李昕 主任医师
在当地治疗最好遵照医生的建议进行治疗，因为我没有看过患者，无法进行综合判断给出详细治疗方法
患者
好的，我们还是相信医生的，谢谢
患者
李教授，我妈妈的基因检测结果出来了，请您看看
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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h*** 女 61岁