病例信息 疾病描述: 13岁开始长痤疮(遗传),较严重,曾吃过异维A酸软胶囊,后因18岁医生不让吃,到还是在长。2017年3月因三个月未来月经,去医院检查出多囊卵巢综合征。当时服用达英35,加之良好的作息和坚持运动,服用一个周期后月经正常。 7月大学毕业,工作后压力太大,情绪波动严重,体质变差。月经不调,后一直断断续续服用达英35。去年曾经持续半年运动,但是病情未改善。 今年8月去检查,医生让我停止服用达英,换为二甲双胍。9月10号——13号月经正常。但14号至今未来月经。今天去医院检查,未排卵。医生开了黄体酮和益母草颗粒 今年24岁。体重44公斤。体脂率较低。典型瘦多囊 疾病: 多囊卵巢。检查胰岛素抵抗 希望得到的帮助: 应如何饮食,每天运动时间和频次?病情严重吗?明年计划结婚,是否会影响生育?现状可否人工干预怀孕? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 湖北省妇幼保健院 月经病专科 用药情况: 二甲双胍每天一片,目前处于两个月未来月经,今天刚开始吃黄体酮和益母草颗粒 怀孕情况: 未怀孕(2019-11-23填写) 过敏史: 无(2019-11-23填写)
窦攀医生团队与患者的交流

窦攀 副主任医师
亲你好,不好意思刚接诊,希望你能见谅。

窦攀 副主任医师
您的病例我已经看了,如你所述,但是还缺少体成分的具体数据,以及饮食日记

窦攀 副主任医师
不着急,你慢慢准备,超过48小时我也会帮你解答完成问诊

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者
三线城市还没有找到可以测人体成分的医院,先附上健身房的人体检测。早餐如图一般一碗小面或者3个包子。午餐是吃食堂,如图,两荤两素,但吃肉较少(食堂的肉不大好)。晚餐在家一碗米饭,肉不足一两,青菜比肉多。下午一般会吃水果,苹果或者橘子。不爱喝水。晚上10:40左右睡觉。

窦攀 副主任医师
增肌,撸铁,高蛋白饮食吧。

窦攀 副主任医师
早餐:2两主食,一个鸡蛋,一袋牛奶,100克蔬菜。 加餐:150克水果,20克乳清蛋白 午餐:2两主食,3两瘦肉,200克蔬菜 加餐:150克水果,20克乳清蛋白 晚餐:2两主食,200克青菜,1两豆腐 全天用油30克,盐3克,饮用水1500毫升

患者
有胰岛素抵抗可以吃这么多主食吗

患者
乳清蛋白是要喝乳清蛋白粉吗。另,我的情况很严重吗。从您的字里行间透露着不治之症的感觉,我有些惶恐

窦攀 副主任医师
47″
亲爱的,因为昨天晚上接诊有点儿晚了,所以呢,我没有发语音哦,你现在情况是这样子就是如果你的体成分,结果是准确的前提之下,当然就是健身房的仪器通常不是太准啊,但是你也只能够提供健身房的仪器的话,那我们就按照你提供的这个检测的结果来分析肌肉和脂肪的话都是不够的,呃,在我们的角度来说的话,饥饿的不足,同样也会引起的胰岛素抵抗,所以对你来说现在增加肌肉增加体重是非常重要的一件事情,增加肌肉增加体重是非常重要的一件事情,然后肌肉增加之后胰岛素抵抗就一般来说哈是会变好的。
以上文字由机器转写,仅供参考

窦攀 副主任医师
60″
但是还是要说就是胖多囊的治疗,其实它的效果是比较明确,只要他能够把肥减下来,基本上胰岛素抵抗跟雄激素的水平都会有明显的改善,但是对于瘦多囊,尤其是你这种的肌肉不够,然后脂肪也是在正常正常偏下的这个角度的话呢,嗯证据不是太明确,但是我们也会有就是有看到体成分的异常,我们不能置之不理,所以呢,从我们营养学的角度来说的话,首先要把你的体成分啊,掰到正常的范围之内,那作为一个年轻的女性同时呢,也是未来可能在一段时间之内要怀孕生子,结婚怀孕生子,所以我们不能对你这样的体成分置之不理,所以首先要做的事情是把你的肌肉和脂肪增加到正常的范围之后,然后重新再评估一下你的生化性激素和胰岛素抵抗那如果能有改善呢,这样是最好的,如果在没有改。
以上文字由机器转写,仅供参考

窦攀 副主任医师
59″
如果要是没有明显的改善的话呢,那也是呃,要开启一定的药物治疗,但是不管怎样就是你现在这样的体成分肯定对于你现在的年龄来说肯定是不对的,所以呢,我还是建议你先用一到两个月的时间,嗯,先把你的生活方式纠正到一个正常的范围,因为你的饮食也的确是存在着明显的异常哈,你的饮食膳食结构啊,不是太科学,然后提成分也会导致跟你膳食相一致的结果就是你的这个蛋白质数明显不足哈,所以呢,其实这都是已经明显存在的问题,那从我们的角度来说的话,一定要给你这些相关的建议和改变吧,然后你要说改多长时间能回到呢,正常呢,这个要看你呃,就是增加肌肉的话,一定是要去撸铁哈去撸铁,然后通常要三个月左右的时间。
以上文字由机器转写,仅供参考

窦攀 副主任医师
53″
增加肌肉的主要办法就是在热量充足,蛋白质充足的前提之下去用鸡肉而用肌肉的话,主要是用这种抗阻力的运动哈,包括你的上肢核心腰背部位,还有双腿,然后这些大的大的肌肉群体哈,所以呢,嗯,就是千万不要节食,节食就会导致你的蛋白质不足,然后肌肉不足的状态,至于你问的什么主食,你脑子抵抗能不能吃这么多主食,我觉得我没法回答你这个问题,你这个问题的本身命题就是错误的,我觉得你可以先按照方案去做一段时间,然后呢,呃,如果只能在健身房测的话,你可以找两家不同的健身房,再对比一下他的结果因为嗯健身房的仪器通常不会太准。
以上文字由机器转写,仅供参考

窦攀 副主任医师
41″
你问的这个问题,主食跟胰岛素抵抗,其实没有太大的关系,胰岛素抵抗的原因是因为太瘦弱了,没有肌肉你身体处理不了那么多的热量跟跟所谓的糖粪吧,你不吃主食,你也会有胰岛素抵抗,所以跟你吃不吃没有关系,但你后面一旦要加上来蛋白质,葫芦铁的话呢,加了蛋白,如果不吃主食就会导致肾功能受损,然后如果要增加了运动,有没有主食的话,就很可能会导致肌肉的肩部衰减,嗯,所以从很多机理上吧,反正你好好听话,我觉得这是最关键的。
以上文字由机器转写,仅供参考

窦攀 副主任医师
有问题可以继续问我,我给你增加次数吧,拍摄饮食,总结成一天的发给我。
多囊卵巢综合征系列1概述_多囊卵巢综合征_多囊卵巢综合征介绍 - 好大夫在线 欧阳一芹 · 上海市东方医院 · 妇产科 多囊卵巢患者需保持积极心态 - 好大夫在线 王彩红 · 厦门大学附属第一医院 · 内分泌糖尿病科 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的作用及注意事项_多囊卵巢综合征_疾病介绍_介绍 - 好大夫在线 李雪莲 · 复旦大学附属妇产科医院 · 妇科 【多囊系列一】为什么得了多囊,一定要进行生活干预?_多囊卵巢综合征_治疗方法_日常护理_治疗方式_日常注意事项 - 好大夫在线 林金芳 · 复旦大学附属妇产科医院 · 妇科 论对多囊卵巢综合征的“持久战”(3) - 好大夫在线 夏天 · 天津中医药大学第一附属医院 · 生殖中心 多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗_通过基础体温测定预估排卵日为20_是否还有保胎希望,后续应该怎么治疗。 - 好大夫在线专家团队 林文琴 · 浙江大学医学院附属第一医院 · 生殖医学中心 多囊卵巢综合征助孕_多囊卵巢综合征 - 好大夫在线 朱壮彦 · 大同市第一人民医院 · 生殖中心 多囊备孕,你准备好了吗?_多囊卵巢综合征_多囊卵巢综合征日常注意事项 - 好大夫在线 王丹丹 · 河南中医药大学第三附属医院 · 不孕与遗传诊疗中心 胰岛素抵抗 血糖正常 多囊卵巢综合征_因月经失调就诊 检查后胰岛素抵抗_二甲双胍片已经吃了6个月 在上海隔离无法再次查胰岛素... - 好大夫在线专家团队 张俊韦 · 郑州大学第三附属医院 · 生殖医学中心 多囊卵巢综合征_孟医生您好,我现在自然怀孕了,还是胰岛素抵抗,请问格华止还吃..._如何用药- 好大夫在线专家团队 孟彬 · 西北妇女儿童医院 · 生殖中心

h*** 女 24岁