病例信息 疾病描述： 教授您好！何**今天结果已经出来了。请您建议，急！感谢 请问陈医生这几天在江苏吗？我希望带着患者第一时间过去找您，确定治疗方案。感恩！ 前几天咨询了北京中科院肿瘤医院李峻岭教授，所以标题来不及换。 刘大夫您好！我咨询了其他医生，所以直接复制了病历，请您分析下，现在这个情况，确实是恶性吗？周边的小结节是癌细胞扩散吗？还可以再手术吧？用什么样的方式治疗最合适？ 疾病： 肺癌 希望得到的帮助： 请您尽快回复 过敏史： 无(2019-12-06填写)
刘懿医生团队与患者的交流
刘懿 副主任医师
您发的资料我看到了，我想知道，右肺上叶后段这个病灶发现多久了？上次做CT是什么时候？
患者
您好！上次做ct14年5月
刘懿 副主任医师
这期间就再也没有复查过吗？当时第一次手术病理报告发给我看一下可以么？
患者
这个病灶是14年1月发现的。
刘懿 副主任医师
您右下肺手术何时做的？
患者
第一次手术病理报告是肺腺癌，我们现在在北京，资料在家里。14年5月做了petct后就再也没有做检查了，医生说只有1年的生存期，就没有再治疗了，一直拖到现在。
患者
右下肺手术12年3月做的。
刘懿 副主任医师
对自己也太忽视了。当时小的时候发现，及时处理，该多好。现在我觉得还是以内科治疗比较好，如果再切，整个右肺剩不下什么了。
患者
现在可以百分百确定是恶性吧，周边数个小结节呢？现在必须保命，能切就切，不然这么大，化疗没有办法缩小，而且他还这么年轻。
刘懿 副主任医师
您要早有现在刚说的心态就好了，我觉得在没有病理的情况下，临床考虑恶性肿瘤。周围小结节考虑转移。现在手术效果未必有多好。即使切了，后续也要辅助治疗。
患者
当时小的时候，医生说吃靶向药，我们不想让他这么痛苦。
患者
就算切了，还有机会肺移植。
患者
如果不切，化疗靶向，对于他来说，他不愿意采取这个方式。
刘懿 副主任医师
靶向药痛苦？我没觉出来，八十多岁老人家吃靶向药都能耐受，这么年轻人吃靶向药痛苦？这是您的临床经验？
刘懿 副主任医师
如果只手术，不后续化疗或者靶向，等于没做。
患者
当时医生说时间不久了，也就不希望他这么痛苦，如果能把这个切了，要化疗，也是没有办法的，最要紧的是保命，我很好奇，他这个为什么总在肺上，其他地方没有转移
刘懿 副主任医师
自己给自己耽误了，小的时候不切，这么大了，肺里都转移了，才想起来切，效果已经不好了。
患者
我怕靶向药耐药，到时候就没有一点办法了
患者
能手术，我希望能手术，后续再治疗。
刘懿 副主任医师
您可以请自己信任的拟就诊的医院的外科医生看一下。但我郑重告诉您，以后的治疗，自己一定要听医生的，不要自己再给自己耽误。
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