复发性流产,胎停育 复发性流产三次 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 刘主任您好,我是一名复发性流产患者。16年5月怀孕,翻倍差孕酮低,10周空囊,药流清宫。18年7月怀孕,翻倍良好,6周hcg30000+有胎心胎芽,9周停育,12周药流清宫。18年10月到本地生殖中心做了胎停全套检查,遵医嘱回去备孕。属于易孕体质,期间一直避孕,20年3月怀孕后复诊,两次检查结果见附图。 怀孕后翻倍及用药情况见附图,翻倍逐渐变差,7周b超有胎芽无胎心无卵黄囊,8周复查无胎心胎芽。11周自然流产,复查无残留。
疾病: 复发性流产,胎停育
希望得到的帮助: 请问像我这种情况,还需要做什么检查?如果准备两三次月经后备孕,需要准备或者提前服用哪些药?
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 苏大附二院 生殖内分泌科
怀孕情况: 未怀孕(2020-04-27填写)
过敏史: 螨虫过敏(2020-03-05填写)
既往病史: 慢性疾病:过敏性鼻炎 (2020-03-05填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

ige高,血糖高,d二聚体高,胰岛素抵抗,子宫动脉阻力略高

处置建议

方案如下:阿司匹林50毫克每天一次,备孕前一月开始用(月经期停),用到28周。 强的松每天1.5片,怀孕月排卵后开始用,用至14周。 硫酸羟氯喹一次0.2克,一天两次,备孕前1月开始用,用到36周 钙尔奇D或朗迪钙或迪巧钙每天一片,整个孕期服。 低分子肝素,怀孕月排卵后开始用,每天一支皮下注射,证实怀孕后根据翻倍情况调整(检查结果完善后决定用到多少周)。 叶酸片每天一片,怀孕前3月用,用至12周(叶酸代谢基因结果回报后调整) 二甲双胍,一次0.5克一天两次,备孕前一个月开始用,一周后加到一天三次,用到12周后复查血糖,必要时整个孕期用。 证实怀孕后隔天监测孕三项 完善检查:叶酸代谢基因,抗苗勒激素, ANCA, 狼疮抗凝物,IgA型抗心磷脂抗体,IgA型、IgM型抗β2-糖蛋白I抗体, 抗β2GPI结构域1抗体,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗蛋白S和抗蛋白C抗体,抗内皮细胞抗体,抗凝血酶Ⅲ,蛋白c,蛋白s,血栓弹力图

刘旭医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:ige高,血糖高,d二聚体高,胰岛素抵抗,子宫动脉阻力略高

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

还有其他检查吗?

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

录音图片 6″ 你上边儿检查发现的问题啊,我给你发过去了,你还做过其他检查吗。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.04.27
患者

患者

没有啦

2020.04.27
患者

患者

抗心磷脂抗体igm是不是也高的

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

你这个一次正常一次高一点,还需要进一步完善检查

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

叶酸代谢基因,抗苗勒激素, ANCA, 狼疮抗凝物,IgA型抗心磷脂抗体,IgA型、IgM型抗β2-糖蛋白I抗体, 抗β2GPI结构域1抗体,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗蛋白S和抗蛋白C抗体,抗内皮细胞抗体,抗凝血酶Ⅲ,蛋白c,蛋白s,血栓弹力图

2020.04.27
患者

患者

好的,那我还需要再查些什么?

2020.04.27
患者

患者

针对上面您提到的这些问题我需要怎么用药呢

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

录音图片 8″ 下面儿这些检查啊,我给你发过去了,你再完善一下,然后根据针对上面的问题呢,我给你一个方案。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

自怀方案如下:阿司匹林50毫克每天一次,备孕前一月开始用(月经期停),用到28周。 强的松每天1.5片,怀孕月排卵后开始用,用至14周。 硫酸羟氯喹一次0.2克,一天两次,备孕前1月开始用,用到36周 钙尔奇D或朗迪钙或迪巧钙每天一片,整个孕期服。 低分子肝素,怀孕月排卵后开始用,每天一支皮下注射,证实怀孕后根据翻倍情况调整(检查结果完善后决定用到多少周)。 叶酸片每天一片,怀孕前3月用,用至12周(叶酸代谢基因结果回报后调整) 二甲双胍,一次0.5克一天两次,备孕前一个月开始用,一周后加到一天三次,用到12周后复查血糖,必要时整个孕期用。 证实怀孕后隔天监测孕三项

2020.04.27
患者

患者

好的,我现在自然流产一周,这些检查什么时候去做比较合适?

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

录音图片 4″ 这个等来一次月经以后的排卵期去查。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.04.27
患者

患者

好的

2020.04.27
患者

患者

还想问一下主任,我前面三次不良妊娠主要是哪些问题导致的的呢?

2020.04.27
患者

患者

因为三次都没能做成胚染,其中两次空囊,是否跟胚胎质量有关呢

2020.04.27
患者

患者

主任又打扰了,我认真看了一下需要补查的项目,抗凝血酶III我查了两次都是98,还需要再查一次是嘛?

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

录音图片 25″ 这个抗凝血酶三不用再查了查过两次了,我刚才给你发的项目里边儿忘给你忘删了一下子,嗯,前面儿这几次不良妊辰哪些问题,就刚才发现这些问题呃是可以导致不良妊娠的,但是说呃。嗯,有没有合并,其他的问题还得需要看你查的这些结果。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.04.27
刘旭 副主任医师

刘旭 副主任医师

录音图片 24″ 和胚胎质量有没有关系,这个都不好定论,因为胚胎质量这个是没有办法完全检测的,咱们目前的医疗手段儿,只能说查胚胎染色体有没有问题,你要说胚胎内部的质量能不能有没有问题,查不了,只能说咱们能做的只能是尽可能的排除母体的原因。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.04.27
患者

患者

好的,谢谢主任,一般自然流产多久之后可以备孕呢

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:不孕不育,反复胎停,流产,试管失败等不良妊娠,以及类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,系统性红斑狼疮等风湿病,颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节骨关节炎的保守治疗
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就诊患者:

h*** 女 29岁