胃癌晚期 这种情况腹腔有转移适合手术吗？ - 图文问诊

陈进才 主任医师

你好，我认真阅读了您的资料及您发的图片，我考虑病人目前，69岁，胃体部，中低分化腺癌，范围大概约3×4大小，腹腔有淋巴结转移。

陈进才 主任医师

我的建议：目前对肿瘤的治疗还是以手术为主的综合治疗，所以手术应该是第一选择，如果说病人没有胃肠道的梗阻没有出血，单纯的腹腔淋巴结转移，也没有肺部或者肝脏的转移，只有少量的腹水，虽然考虑比较晚期，但也不是说就没有手术治疗的机会。特别是当病人有出血或者有不全梗阻的情况下，更应该选择手术治疗，因为手术治疗可能还存有一线希望。

陈进才 主任医师

当然，如果家庭条件差，特别是病人体质差，手术风险非常大的情况下，也可以选择非手术治疗，因为现在的化疗药物比较多，而且效果也非常好，特别是靶向治疗，有时还是可以延长病人的生命的。

陈进才 主任医师

所以要根据自己家庭及病人的具体情况等因素来考虑，是否进行手术，或者非手术治疗。

陈进才 主任医师

根据目前病人的病变及淋巴结转移情况，我觉得有应该做术前的新辅助治疗，以控制肿瘤的发展。

陈进才 主任医师

但还要知道，无论是手术还是化疗都不可能完全解决肿瘤的问题，只是控制，就是也可以手术，手术也切不掉最后一个癌细胞。

陈进才 主任医师

至于手术的范围，我的估计，就目前情况，因病变部位在胃体部，范围也较大，并且有淋巴结转移，所以全胃切除的可能性很大；

陈进才 主任医师

因腹腔淋巴结肿大导致腹水形成，是病情很晚的表现，手术是否能够切除，都是一个问号，所以要很好的估计病人的具体情况，以便做出更好的判断，甚至术前可以邀请内外科影像等专家做一次多学科讨论，以决定适合病人的治疗方案。

陈进才 主任医师

一般情况下中晚期胃癌五年存活率只有50—60%。

陈进才 主任医师

你说的检查可能是肿瘤标志物的一种，我不太熟悉，但肯定的是，如果能手术切除，最好还是选手术，它的治疗效果不容置疑，但也要知道手术是有条件的，且手术也是有损伤的，适合病人的治疗方案，才是最佳治疗方案。

陈进才 主任医师

病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象： 胃癌腹水形成 总结建议： 对于“胃癌”，虽是以手术为主的综合治疗，但如果腹水形成，说明病变较晚，如能手术切除，那是最好的方法，且效果不容置疑，但也要知道手术是有条件的，且手术也是有损伤的，适合病人的治疗方案，才是最佳治疗方案。