肝癌肝移植术后 肝癌肝移植术后,结合病史,是否确有必要行术后抗复发治疗?具体方案? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 乙肝家族史,兄长有肝癌病史。4年前行小肝癌手术,术后恢复好,无辅助治疗,定期严格复查,无不适症状。2019.11.7例行复查增强磁共振提示肝左内叶1.5厘米病灶考虑为小肝癌可能性大,(这个结节4年前就一直有,考虑为肝硬化结节),余肝多发发育不良结节(多年存在)。AFP(-),其余肿瘤标记物均正常,肝功能ChildA级,乙肝病毒无复制。为了明确诊断,于3周后(2019.11.28)行肝脏特异性造影普美显增强磁共振检查,发现肝内可以多发性小肝癌(0.5-1.8㎝)。于2019.12.2在大医二院行肝移植手术,术中见上次手术粘连严重,手术时间11小时,术中出血7000毫升。术后恢复顺利,现T管引流中,每日胆汁引流量600毫升左右,色金黄,胆红素50左右,考虑存在小胆管炎,对症治疗中。现乙肝表面抗体500左右。 术前增强磁共振,普美显增强磁共振,肿瘤标记物结果。 (图一)病理结果分析,及B~E结节病理描述和术前磁共振影像对照图。
疾病: 肝癌肝移植术后
希望得到的帮助: 根据患者既往及目前病情,和肝移植术后病理结果,请指导移植术后治疗,术后是否有必要行抗肿瘤复发治疗?
患病时长: 一月内
已就诊医院科室: 大连医科大学附属第二医院 肝胆胰外科
用药情况: 2019.12.2行肝移植术,现术后18天,住院治疗中,口服抗排斥药,保肝药,利胆药治疗中。现总胆红素50,偏高。
过敏史: 磺胺类药物过敏(2019-12-20填写)
既往病史: 手术:2015.12.31因肝S8段小肝癌于东方肝胆肝外5科行肝癌病灶切除术+胆囊切除术,病理结果:肝细胞癌,粗梁型,3级,MVI0级。术后恢复良好,口服槐耳颗粒治疗。定期严格复查。 2016.11.23因冠心病于大医一院行开胸冠脉旁路移植术,术后恢复良好。 2019.12.2因定期复查发现小肝癌复发,在大医二院行肝移植手术。 (2019-12-20填写)
重大疾病:2015.12.31小肝癌。 (2019-12-20填写)
慢性疾病:高血压口服络活喜控制良好。 (2019-12-20填写)

蔡金贞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.12.21
蔡金贞 主任医师

蔡金贞 主任医师

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:总体还可以,抗肿瘤治疗可以根据肿瘤情况及患者的身体条件,可以口服一些抗肿瘤的预防用药。

2019.12.21
患者

患者

谢谢主任回复,具体吃一些什么抗肿瘤的药为好呢?如果不吃,复发几率大吗?

2019.12.21
患者

患者

有必要预防性口服靶向药吗?

2019.12.21
患者

患者

主任,我父亲的肿瘤数目超米兰标准,但他是多中心发生的,而且都比较小,分化还好,肝移植术后的预后能参照米兰标准患者的预后情况吗?术后复发转移的可能很大吗?预防应用靶向药有必要吗?

2019.12.22
患者

患者

抗肿瘤的预防用药是什么药呢?根据我父亲的病情,很有必要吃吗?请主任指导。十分感谢!

2019.12.23
患者

患者

抗肿瘤的预防用药是什么药呢?根据我父亲的病情,很有必要吃吗?请主任指导。十分感谢!

2020.01.19
吴斌 副主任医师

吴斌 副主任医师

录音图片 14″ 呃,我们这边售后的话一般就是一般都建议做基因检测,但如果没有进行检测,我们都推荐吃仑伐替离那然后去预防啊,就是说这个看你家的经济情况。 以上文字由机器转写,仅供参考

没有更多交流了~
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