病例信息 疾病描述： 乙肝家族史，兄长有肝癌病史。4年前行小肝癌手术，术后恢复好，无辅助治疗，定期严格复查，无不适症状。2019.11.7例行复查增强磁共振提示肝左内叶1.5厘米病灶考虑为小肝癌可能性大，（这个结节4年前就一直有，考虑为肝硬化结节），余肝多发发育不良结节（多年存在）。AFP（-），其余肿瘤标记物均正常，肝功能ChildA级，乙肝病毒无复制。为了明确诊断，于3周后（2019.11.28）行肝脏特异性造影普美显增强磁共振检查，发现肝内可以多发性小肝癌（0.5-1.8㎝）。于2019.12.2在大医二院行肝移植手术，术中见上次手术粘连严重，手术时间11小时，术中出血7000毫升。术后恢复顺利，现T管引流中，每日胆汁引流量600毫升左右，色金黄，胆红素50左右，考虑存在小胆管炎，对症治疗中。现乙肝表面抗体500左右。 术前增强磁共振，普美显增强磁共振，肿瘤标记物结果。 （图一）病理结果分析，及B～E结节病理描述和术前磁共振影像对照图。 疾病： 肝癌肝移植术后 希望得到的帮助： 根据患者既往及目前病情，和肝移植术后病理结果，请指导移植术后治疗，术后是否有必要行抗肿瘤复发治疗？ 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 大连医科大学附属第二医院 肝胆胰外科 用药情况： 2019.12.2行肝移植术，现术后18天，住院治疗中，口服抗排斥药，保肝药，利胆药治疗中。现总胆红素50，偏高。 过敏史： 磺胺类药物过敏(2019-12-20填写) 既往病史： 手术：2015.12.31因肝S8段小肝癌于东方肝胆肝外5科行肝癌病灶切除术+胆囊切除术，病理结果:肝细胞癌，粗梁型，3级，MVI0级。术后恢复良好，口服槐耳颗粒治疗。定期严格复查。 2016.11.23因冠心病于大医一院行开胸冠脉旁路移植术，术后恢复良好。 2019.12.2因定期复查发现小肝癌复发，在大医二院行肝移植手术。 (2019-12-20填写) 重大疾病：2015.12.31小肝癌。 (2019-12-20填写) 慢性疾病：高血压口服络活喜控制良好。 (2019-12-20填写)
蔡金贞医生团队与患者的交流
蔡金贞 主任医师
感谢您的信任，病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料，建议：总体还可以，抗肿瘤治疗可以根据肿瘤情况及患者的身体条件，可以口服一些抗肿瘤的预防用药。
患者
谢谢主任回复，具体吃一些什么抗肿瘤的药为好呢？如果不吃，复发几率大吗？
患者
有必要预防性口服靶向药吗？
患者
主任，我父亲的肿瘤数目超米兰标准，但他是多中心发生的，而且都比较小，分化还好，肝移植术后的预后能参照米兰标准患者的预后情况吗？术后复发转移的可能很大吗？预防应用靶向药有必要吗？
患者
抗肿瘤的预防用药是什么药呢？根据我父亲的病情，很有必要吃吗？请主任指导。十分感谢！
患者
抗肿瘤的预防用药是什么药呢？根据我父亲的病情，很有必要吃吗？请主任指导。十分感谢！
吴斌 副主任医师
14″
呃，我们这边售后的话一般就是一般都建议做基因检测，但如果没有进行检测，我们都推荐吃仑伐替离那然后去预防啊，就是说这个看你家的经济情况。
以上文字由机器转写，仅供参考
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