病例信息
疾病描述：
病人已绝经约15年，于2019年11月初阴道出血，在深圳市龙岗人民医院检查治疗后未见好转，于2020年4月进行宫腔镜检查，病理结果显示子宫内膜癌，随后转至湖北省十堰市太和医院进行全子宫，卵巢和淋巴清扫手术。术后恢复尚可，病人无其他不适症状。术后病理报告和出院小结如图片所示。
疾病：
子宫内膜癌术后治疗
希望得到的帮助：
想咨询医生，根据病人目前病情，下一步的具体治疗建议
患病时长：
半年内
已就诊医院科室：
湖北省十堰市太和医院 妇科
用药情况：
护肝药和补气、增强免疫力的中药
过敏史：
无(2020-05-06填写)
既往病史：
手术：2020年4月24日在十堰市太和医院做宫腔镜下子宫内膜癌分期手术 (2020-05-06填写)
重大疾病：湖北省十堰市太和医院，子宫内膜癌 (2020-05-06填写)
问诊建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
子宫内膜癌术后
处置建议
建议4次大化疗+后装放疗。
汤洁医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.05.12
汤洁 副主任医师
子宫内膜癌IBG1期，肿瘤大于2cm，深肌层浸润，脉管癌栓。术后辅助放疗。
2020.05.12
汤洁 副主任医师
宫颈癌前病变，高级别
2020.05.12
患者
具体辅助治疗方案建议是怎样的呢，谢谢汤主任
2020.05.12
汤洁 副主任医师
放疗
2020.05.12
患者
只放疗就可以吗？需不需要化疗。另外，放疗需要做多久呢
2020.05.12
汤洁 副主任医师
呃，我觉得是放疗为主，化疗的可以同期做些小化疗，提高放射的敏感性，呃，放疗的话，你还是要找你去放疗的单位，那么每个医院的设备不一样，他可能这个照的具体的细节可能会不一样，所以你先确定是在哪个医院去放疗，然后找那边放疗副搞妇科放疗的医生，然后去实施这个放疗。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.05.12
患者
您好，您是汤主任本人吗？我看您给别的病人的咨询都很详细的。家人都很担心我妈妈的身体，问了很多家医院，医生给的建议区别挺大的，经朋友推荐到您这边，没办法带去面诊，只能网上咨询
2020.05.12
患者
担心治疗不到位容易复发，又担心治疗过度身体承受不了，影响生活质量，所以想听听您这边权威的详细建议。哪些治疗是一定要做的，什么原因，哪些是可以选择做的？做的话需要做多久
2020.05.12
患者
放疗的话是盆腔局部放疗吗？因为这边跟多家医院了解，说放疗是长期不可逆的身体损害，可能会引起肾等其他器官的严重损害，所以家人很担心这个放疗的负面影响，加上手术医生给的建议是化疗，所以家人都偏向于只化疗。麻烦您这边对选择放疗的原因和可能的损害说详细一点，我也好跟家人解释商量，非常感谢
2020.05.12
汤洁 副主任医师
呃，这个放疗有两种，一个是盆腔外照射，还有可以做阴道后装，那么就看你这边这个放疗医院的这个设备是什么样的，现在就这个呃呃，这个外照射的话，我们现在都是采用适形放疗，呃，他这个毒性反应是比原来的这个单纯的外照射要这个局部的呃，明显的下降，所以一般来说都没有什么大的反应，他的目的主要是控制肿瘤的一个局部的复发。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.05.12
患者
就是阴道后装放疗，对身体其他器官的损害较小是吗？小化疗是只单一用药吗，现在这种情况主要是用什么药物呢
2020.05.12
汤洁 副主任医师
顺铂
2020.05.12
患者
哦，这边有医生说紫杉醇，有什么区别呢？小化疗大概需要做几次
2020.05.12
汤洁 副主任医师
一般小花呢是一周做一次可以用紫杉醇也可以用这个顺波都可以。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.05.12
患者
我们手术医生给的说做2到4次化疗，三周做一次，这样的时间间隔也可以的吗
2020.05.12
汤洁 副主任医师
如果是做放疗的同步小化疗就是每周一次放疗，如果比如说周期是五五个星期，那么他这个小化疗，也就是做五次啊，你说的这个是三周一次，这个是大化疗。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.05.12
汤洁 副主任医师
这情况不需要做大化疗主要是放疗。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.05.12
患者
好的，我大概明白了，我再跟家人商量下，明天还有什么疑问再咨询您，多谢。汤主任晚安
2020.05.14
患者
汤主任您好，跟手术医生沟通了，说手术二三个月内，残端没长好不能做放疗，特别是后装照射。汤主任，有这种考虑吗？您这边类似病例是怎么安排后续放化疗时间的呢？
2020.05.14
汤洁 副主任医师
阴道残端愈合后开始后装放疗，不要术后超过12周。
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处置建议：IA G3期，术后辅助阴道后装放疗，在术后12周之内完成。
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总结建议： 术后分期IBＧ３，辅助放疗+/-化疗。
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擅长：宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌的手术治疗。从事晚期和复发性卵巢癌的个体化综合治疗研究。
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h*** 女 68岁