病例信息 疾病描述： 6月因大便改变、小腹坠胀查因，湘雅医院确诊乙状结肠ca多发肝转移，术前肝灌注治疗一次，7月因肠梗做结肠根治手术，术中肝部射频消融二个病灶，溃疡型中分化腺癌，病理分期T4N1M1基因检测为MSS（微卫星稳定）。现已做七次化疗（其中六次靶向，奥沙利铂+爱必妥+卡培他滨），最后一次化疗时间12月6日，12月23日复查MR、CT，造影超声、生化检查，提示肝未见活性病灶，纵隔淋巴结多发，建议密切追查 疾病： 乙状结肠Ca多发肝转移，7月已行肠根治术 希望得到的帮助： 根据复查结果还需要化疗吗？什么方案合适？复查CT提示纵隔多发淋巴结，转移待排，需要进一步检查吗？ 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 湘雅二医院 老年外科 北京大学肿瘤医院 肝胆胰外科一科 用药情况： 7月手术后化疗七次，其中靶向六次，奥沙利铂＋爱必妥＋卡倍他滨，三周方案，12月6日最后一次 过敏史： 无(2018-03-30填写)
杨农医生团队与患者的交流
杨农 主任医师
感谢您的信任，病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料，建议：结肠癌肝转移
杨农 主任医师
不能轻易停药
杨农 主任医师
应该用全身petct评价肿瘤活性和确认转移灶
患者
继续原来的化疗方案还是单服维持呢？
杨农 主任医师
先评价
患者
怎么评价呀？
杨农 主任医师
全身petct
患者
哦，我发您的MR、CT、超声是12月24日复查时候做的，您建议再做一个petct评估对吗？
患者
如果要做化疗超过周期10来天没问题吧？上次化疗是12月6日一12月27日
杨农 主任医师
不能超太多
患者
如果暂不做petct，再做一个胸部增强CT可以吗？还是一定要做petct才能评价？
杨农 主任医师
我认为一定要全身PETCT，现在要决策如何达到ned无瘤状态
患者
好的，谢谢您牺牲休息时间回复，我就住在八方小区，做完去看您门诊
患者
根据您的治疗经验，结肠癌多发肝转移这种病例，现在通过复查化疗后肝上未见活性的多吗？乐观的话是什么情况，后续肝部复发机率大吗？
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
杨农 主任医师
周一先带齐资料片子来看一下
患者
好的，谢谢您
杨农 主任医师
通知：亲爱的各位病友及家属大家好！ 杨农主任下周门诊时间安排如下： 6月7日（周一）上午 6月8日(周二)上午 6月9日(周三）全天 其余工作日门诊徐建华主任坐诊 谢谢！
杨农 主任医师
通知：亲爱的各位病友及家属大家好！ 杨农主任下周门诊时间安排如下： 6月14日(周一)停诊 6月15日(周二)全天 6月16日(周三）全天 周四周五门诊徐建华主任坐诊 谢谢！
杨农 主任医师
通知：各位亲爱的病友、家属们，上午好！因考虑到目前疫情防控，为方便大家就医，现杨农主任加开本周五（8月6日）上午门诊，请有需要的病友可以做好安排，持健康码、行程码双绿码即可前来门诊就诊。
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h*** 男 52岁