双侧颈动脉多发斑块形成 双侧颈动脉多发斑块,麻烦指导用药 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 双侧颈动脉多发斑块,想要麻烦大夫看一下,指导用药。近期要去趟北京,需不需要进一步检查?在北京待的时间较短,一两天可以检查完吗?(2020-01-20填写)
疾病: 双侧颈动脉多发斑块形成(2020-01-20填写)
希望得到的帮助: 麻烦指导用药,必要时去贵院就诊
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 北京安贞医院 动脉硬化科
用药情况: 血糖:二甲双胍 一天两次,一次两片 达格列净 血脂:瑞舒伐他丁钙 每晚一次 眼睛:适利达 美开朗 半年前去安贞医院动脉硬化科看过,开了普罗布考片和灯盏生脉胶囊,回家用药后烧心不适,自己自行停药
血糖:二甲双胍 一天两次,一次两片 达格列净 血脂:瑞舒伐他丁钙 每晚一次 眼睛:适利达 美开朗
过敏史: 无(2019-11-19填写)
既往病史: 手术:2015年左眼玻切术和硅油术后 (2019-11-19填写)
慢性疾病:四年前,糖尿病 (2019-11-19填写)

秦彦文医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

您好,目前您有动脉粥样硬化斑块,2019年6月再解放军第六医院超声显示低回声斑块,既往糖尿病,所以目前用药是合理的。但是看您的化验单,空腹血糖7.9mmol/L,糖化血红蛋白高于正常,说明血糖控制不好。低密度脂蛋白胆固醇服用瑞苏伐他汀后2.7mmol/L。稍高一点。 建议:半年复查超声,您可以复查颈动脉超声,看看斑块性质及大小,当然超声结果在不同医院不同医生可能有小的差异。春节后可以复查一下血液指标:血糖,血脂,肝肾功,肌酸激酶等。 不清楚您目前在家里血糖控制如何,务必关注,及时调整用药,内分泌专科就诊。血糖对动脉粥样硬化影响也是非常大的。 目前降脂药物应用是合理的,等复查后,看看结果,不合适再调整。

2020.01.20
患者

患者

你好,我们这儿的大夫说我爸这个血管斑块很多,所以想咨询一下用药

2020.01.20
患者

患者

上一次去贵院贵科室就诊过,蔺大夫看的,开的两种药因为吃着烧心不好受,所以他自行停药了

2020.01.20
患者

患者

我爸妈整体情况差不多,半年前去的时候,蔺大夫还给开了一些检查,但是得预约,时间较长。近期也要去趟北京,家离得远,想要了解一下,我们需要做啥检查没?检查可以提前预约不?

2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

“蔺大夫看的,开的两种药因为吃着烧心不好受,所以他自行停药了。”————没有关系,不合适可以不用。

2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

“检查可以提前预约不?”——按照目前医院流程,需要提前开出检查单方可预约,如果您北京有亲戚朋友,可以求助。

2020.01.20
患者

患者

贵院的超声检查可以提前预约不?

2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

需要持患者就诊卡,挂号后,开出检查单,再预约。

2020.01.20
患者

患者

那我们地方的颈部血管超声检查有必要吗?

2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

地方的颈部血管超声检查——也可以找三甲医院,应该没问题。

2020.01.20
患者

患者

除了颈部血管超声检查和您说的那几项抽血类的检查,没有其他需要检查的了吧

2020.01.20
患者

患者

我们尽量把该检查、能检查的,检查过再找您就诊

2020.01.20
患者

患者

这种颈部斑块是不可以被消除的吧,大夫

2020.01.20
患者

患者

我们如果能找人帮忙预约的话,超声检查只需要检查颈部血管超声吗?我们想着尽量找找

2020.01.20
患者

患者

需要预约得检查,只有超声检查吧

2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

对,血液化验检查不需要预约,也可以挂号后提前开检验单。检查生化1,加上血小板聚集(AA,ADP),糖化血红蛋白。再看看内分泌科有没有其他需要检查的,可以补充上,好一起抽血。 如果看既往的情况,需要复查颈动脉超声。如果还有其他不舒服的地方,再考虑其他的检查。

2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

动脉粥样硬化斑块,一旦发生就是不可能再完全恢复正常的。即便是目前全世界公认的他汀类药物,从理论上存在逆转的可能,但实际上却是无法做到这一点的。我们能做的只有防止斑块过度生长引起狭窄或闭塞。他汀药物可以延缓这个过程,通过降低血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇来减少血液中大分子脂类物质的数量,尽可能减少或减轻血管内皮的损耗,尽可能减慢脂类物质在血管壁中的沉积,这些措施都能够减慢动脉粥样硬化的发生的速度。

2020.01.20
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

动脉粥样硬化斑块分为三种。包括强回声,混合回声,低回声斑块。强回声斑块,比较稳定,不易脱落,形成血栓,是比较安全的。混合回声和低回声斑块相对来讲都有脱落的可能,如果斑块脱落,就会堵塞血管,比较危险。如果检查出有混合回声和低回声斑块,要口服他汀类药物稳定斑块,治疗一段时间后需要复查。如果低回声和混合回声斑块变成了强回声斑块,这个时候相对就比较安全了。

2021.01.01
秦彦文 主任医师

秦彦文 主任医师

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接诊医生:
擅长:各种类型高脂血症的预防,诊断及治疗;动脉粥样硬化性疾病(颈动脉斑块,冠状动脉粥样硬化)的分层管理,对于家族性高脂血症患者,根据既往病史,家族史,心血管危险因素等定制个性化治疗方案,进行随访和健康管理。
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就诊患者:

h*** 男 55岁