矮小 注射生长激素后骨龄是否超前？ - 图文问诊

基本情况： 男孩，2008年9月28日出生，出生时早产五周（孩子母亲孕34周时不明原因早破水，保胎10天后，35周+3天生产） 孩子出生时2.4公斤，身长48cm。目前年龄11.5岁，体重33kg。目前身高150.5cm (目前再注射金赛水剂）。 父亲身高：177cm， 爷爷有糖尿病，父亲体重也较重。 母亲身高：158cm ，无基础疾病。 发育情况： 1. 孩子一周岁时身高73cm 2. 四周岁10个月时身高103cm，接近矮小，生长激素部分缺乏。 3. 先后两次因身高落后注射金赛水剂，效果良好（一打针生长明显，停针后明显不长）。目前是在进行第三次注射期间。 孩子注射生长激素情况： 第一次注射：2013年8月-2014年7月，12个月，孩子身高从104cm生长到115cm. 第二次注射：2016年8月-2017年9月，12个月，孩子身高从126cm生长到136cm. 第三次注射：2019年5月（10.7岁) 因身高再次落后, 第三次开始注射金赛水剂，开始注射时身高142cm, 体重30kg，每日50IU (一支打六天)。至2020年3月，身高149.5cm，体重33kg。2020年5月，身高150.5cm，体重34kg。由于体重增加，在本地医院（邯郸市中心医院）计算后，改为每天60IU(一支打五天），打9天停1天。第三次打针期间引起血糖偏高，2020年2月停针半个月，后做糖耐量实验恢复正常后目前继续注射。 问题： 请教潘教授 1. 请参见孩子骨龄照片，目前骨龄是否超前？本地医院的注射方案是否合理? (因2016年在协和医院门诊看过您的专家号，当时您对孩子骨龄的判断要远远晚于本地医院的判断（本地医院判断孩子骨龄当时7岁，您判断孩子骨龄不超过5岁）。 2. 孩子目前已经有青春期发育初期迹象（脸上开始长青春痘），如果开始发育，是不是生长激素来自自身分泌的数量会比之前多？需不需要根据自身激素情况调整药量。 3. 在自身激素分泌增加的情况下，是否需要停药或减少使用剂量？如果不停药，需要再持续打多长时间，一年，两年还是到青春期结束？（经济压力稍微有点大） 附件骨龄片是2020年1月拍摄

矮小

目前骨龄是否超前？孩子青春期，是否需要根据自身激素水平调整用药量？有没有更经济的治疗方案？

北京协和医院 内分泌科

邯郸市中心医院 内分泌科

邯郸市第一医院 儿科

金赛水剂，60IU每天，一剂打5天，打9天停1天

无(2020-05-21填写)