妊娠甲状腺 妊娠甲状腺功能 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 孕前甲功正常,孕后甲状腺球蛋白抗体32,甲状腺是否正常? 7.24日在生殖科检查的甲功3项中促甲状腺激素2.83,医生说高于2.5,一周后复查。出于担心7.26日又去内分泌科测了甲功7项,促甲状腺激素2.01,甲状腺球蛋白抗体32.95,内分泌科大夫说不用吃药。请问李大夫,这两张参数参考哪一张?甲状腺功能是否异常?是否需要药物调节? 促排辅助怀孕,孕前泌乳素高,核磁检查无瘤,服用溴隐亭调至正常范围内。怀孕后停药。末次月经6.2日,按末次月经目前孕7周+3天。但6.22日排卵,排卵晚,B超看胎儿大小差不多是48天(孕6周+6天)。(2018-07填写)
不好意思,写错了。按末次月经算是7周+5天,按B超看是孕6周+6天。(2018-07填写)
疾病: 妊娠甲状腺(2018-07填写)
希望得到的帮助: 希望医生给出明确诊断及治疗方法

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医生最新回复:目前的结果很好,可以继续维持这个药量,以您的年龄建议TSH维持在0.2-1之间,或者在八周内维持在1以下,所谓2.5以下的标准其实并不缺失,有些人达到了标准,仍然发生了胎停育,所以我们一般会按照1以下来要求更为稳妥。另外,抽血当天请先抽血后服药,我们需要了解的是谷浓度,所以一定注意。现在阶段甲状腺功能应该以宁高,勿低为准,千万不要卡数字,这样是不妥的。一般在12周的时候,才算是能够完全放心。不知道您现在的周数是不是末次月经后六周左右,未来的2-3周是非常关键的阶段,所以剂量一定不要动,从目前服用近一周的反应来看,这个剂量是足够的,因此您可以2-3周以后再复查甲功即可。你所提到的其他反应,如果认为跟右甲了有关,也只好暂且忽视,末次优甲乐服用时间不要晚于晚上6点,
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医生最新回复:除之前吃两粒来看,目前可能至少需要吃三粒,也有可能会更多一些,所以建议暂时多吃一些等到甲功到了正常水平,比如TSH在2以下,甚至1以下,甚至是0.1以下的时候,再行减量,这样会比较稳妥。因为现在的每1天都是很宝贵的,绝对不要冒任何风险会对孩子不好。你担心药量多,这1点我是理解的,但是这样你要考到了事物的另外1个方面,如果过于保守,也同样是有害的,所以在监测的情况下,我觉得没有必要担心药量多,因为我们可以随时下,必须要保证1次给够,没有机会慢慢观察,慢慢调量,那样可能会误事的。
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接诊医生:
擅长:2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。
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