乙肝 乙肝大三阳 - 图文问诊

吴韶飞 医师

您好！您的化验单我没有看到，如果您的描述没有问题，病毒量确实升高的话，需要确认下药物是否是正规途径购买，服用是不是每天固定时间服用，且吃药前后至少两个小时不能吃东西。如果确认这些都没问题，那可以查个病毒耐药检测，看看是不是发生了耐药。恩替卡韦耐药发生率很低，很少这么快耐药的。另外就是可能和您脂肪肝有关系，乙肝合并脂肪肝并不好。因为两个因素都是肝损伤的危险因素，两者叠加相当于火上浇油，所以平时您应该注意活动和饮食，改善脂肪肝情况。肝硬化那个检查，结果不一定准确，选不同的点可能会有不同的结果，而且脂肪肝也会影响检测值，应该结合血液检查，B超检查等等综合判断，实在有矛盾的话可以做个肝穿刺检查，这个才是金标准

吴韶飞 医师

根据这些结果分析，应该是脂肪肝，不是肝硬化。脂肪肝影响了肝脏弹性检查。但需要注意的是，脂肪肝一旦发展为炎症，也是很容易肝硬化的，所以必须和乙肝一样重视，不能不管，体重大就减肥，吃清淡饮食。乙肝检查的结果没有单子吗

吴韶飞 医师

乙肝五项，病毒定量，和肝功。我想确认下您说的五千 八千的病毒量是咋回事。分析下看看是什么问题，因为恩替卡韦服用这么久，一般情况下病毒量早转阴了

吴韶飞 医师

我觉得最好拍个ct，或者拍个磁共振，平扫腹部的，也不贵，如果不是纤维化，可以不用吃扶正化瘀胶囊，这样虽然多做了个检查但相当于省药费了。如果真是纤维化，那就是进一步确认了，可以吃这个药。但我综合您的情况看，肝纤维化感觉可能性不是特别大，我个人还是认为没有纤维化的可能性更大一些。所以最好查查ct或者核磁看看，确认下，毕竟你做的纤维化扫描并不是特别准确的检查

吴韶飞 医师

嗯，看到了，核磁没显示脂肪肝。可以吃，是中成药，如果不是肝纤维化的情况，但是存在中医讲的有瘀血阻络的中医证侯表现，也可以适当服用的。不过这个药主要治疗作用还是肝纤维化，改善气色等作用算是辅助作用吧

吴韶飞 医师

恩替卡韦抗病毒力量是很强，但服用一年，大约有90%的会转阴，大约10%是低水平阳性的，不一定全都转阴，尤其对您这种一开始病毒量很高的，一年时间不一定够，在快转阴的时候有点波动是正常的。需要继续坚持服用。另外给您讲过了，脂肪肝要注意，两个疾病合并可能相互影响，尽量也努力改善下脂肪肝吧，脂肪肝没有特效药物只能靠生活调节和饮食控制。