习惯性流产 四次空囊，孕期一直出血，抗凝蛋白等各种治疗无效 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 江西 南昌于** 一，胎停史:胎停空囊三次，无生育。有一次怀疑是生化。 1．2010.12空囊70天无胎心清宫，流产物质有肉状组织。 没有做检查，吃孕侗，无胎心。 2．2012.06空囊65天无胎心药流，流出物质为一个花生大的水泡。打了绒促性和孕侗的针，6月6日停经48天。6月14日绒促性12400 孕侗19.8。 6月22日绒促性30275 孕侗大于60药流后在南昌本地所有常规检查都合格。封闭抗体稍微有点问题。 3．2015.10空囊10.3翻倍10817，血小板179。10.8翻倍25451.血小板92。65天囊27*17，孕囊旁少许积液，胚芽少许，无卵黄囊无胎心，清宫加药流，流出物质白色的泡泡较厚，第三次住院保胎，只吃了阿司匹林，中药保胎,西药止血，直到60天空囊血也没止住，一直有一点褐色。。 目前看出的问题： 一，胎停史3次50天发育停的，熬到70天无心，熬到65天翻倍3万左右空囊，熬到65天2万5左右，有卵黄少许胚芽无心，1次自然生化流产。 二，结合16年1月和17年7月复查的数据，胰岛素2小时稍微高点，蛋白活性73/65血栓，聚集68-72凝血高，抗胞衬抗体阳，狼1.01超标，其他贝塔，抗心，抗核抗体阴，动脉左侧0.8/5偏高一点，另外一侧尚可，D2-0.83-0.96-3.54-0.21-0.23,聚集，NK毒性7.86/14.2高过，B细胞11.3高点/10.97，CD3+4，42-46高厉害，甲状腺和泌乳素记得孕后补做一次。 三，末次月经11月20 日 2017年12月19 日出褐色血，发现怀孕开始用药，但是一直有出褐色血： 1， 早上吃2强的松。 2，如果有褐色阿先暂停，等3天没有褐色再用每天1阿，再吃3天没褐色，可以每天2阿，阿是25毫克剂量，午饭晚饭后各1个。 3.目前每天1肝素，两个肝素有粉红血。 4.维生素C每日3粒三次各1。 5.参芎葡萄糖每日50毫升。 6.每日环孢素6粒三次各2，这个药单独吃。 8.每天晚饭后1维E。 9.最近几天纷乐早晚饭后各1个， 10.每天3个达三次各1个，并加每天打40毫克黄体酮。 11. 4补加乐用法早晚各2个，半个灰色芬塞肛门。 12、瑞白在hcg3800翻倍不理想时使用一天一个共两个。 13、发现hcg3800翻倍不理想时第二天打6个人体免疫球蛋白。
疾病： 习惯性流产
希望得到的帮助： 目前hcg缓慢，一直有褐色，B超还为空囊。还有其他用药可以紧急治疗吗？怀疑封闭抗体在排斥胚胎。
患病时长： 半年内
用药情况： 肝素 、环孢素 、人体免疫球蛋白、阿司匹林、参芎葡萄糖 1.早上吃2强的松。3.目前每天1肝素。5.参芎葡萄糖每日50毫升。6.每日环孢素6粒三次各2。10.每天3个达三次各1个，并加每天打40毫克黄体酮。13、翻倍不理想时第二天打6个人体免疫球蛋白。
怀孕情况： 孕6周(2018-01-04填写)
过敏史： 无(2018-01-04填写)
既往病史： 手术：输卵管介入治疗 (2018-01-04填写)

付锦华医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2018.01.04

付锦华 主任医师 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2018.01.04

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2018.01.04

付锦华 主任医师

1.成功源于坚持，有我与你同行！疾病的复杂性往往超越医生所知！我们一起努力，共度难关！ 2.把这两个表（如果在我处就诊过，手里应该有我门诊给你写的病历照片），填好发给我！如果没有怀孕，就只填第一个！手写，电脑填写都可以，认真详细的填，以便我了解你的身体健康情况，有利于以后的咨询和方案的准确制定！如果怀孕了，就两个都填好！（后两张照片是模板）所有照片正着发，拍清楚了，字大点！小了看不清楚！ 3.每次咨询先把两张表填准确了发上来。然后把每次所有想咨询的问题，列出1.2.3.4.发给我，一次性咨询完！

2018.01.04

患者

好的，谢谢付主任。

2018.01.04

患者

晚上我抓紧时间填。

2018.01.04

患者

我们现在在当地医院，一直有一些出血，肝素和参芎用后更多，不知道怎么办了？

2018.01.04

患者

今天45天了，还是空万分着急。。

2018.01.04

患者

还是空囊

2018.01.04

患者

这是第四次怀孕，四次都是空囊。

2018.01.04

患者

这次怀孕的数据我编辑好了，有图片上传了

2018.01.04

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2018.01.04

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2018.01.04

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2018.01.04

患者

1目前用药数据不好，情况紧急想知道这种情况该用哪些药可以保胎2四次孕后都一直出褐色血用了肝素，环保素，蛋白也没有起到作用，想知道止血的办法？3想知道什么原因导致了孕后出褐色血和四次空囊？4怀疑是同型免疫排斥胚胎环保素为什么没有起到免疫作用？5使用肝素，阿，参芎等药出血多颜色红，继续使用还是停用？6人体免疫球蛋白还要不要继续打一组7要不要使用止血药，会不会和活血冲突？8这几天时间紧迫，胚胎可能已经不好了，一妇婴保胎是基本失败了，我们万分着急，希望付主任给予用药指导，感谢谢谢付主任百忙当中给我们解答。

2018.01.04

付锦华 主任医师

屈它维林

2018.01.04

付锦华 主任医师

300ug

2018.01.04

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