头晕卧床不起注意力不集中思维迟缓或无思维 患者男,26岁,不喝酒,不喝茶,日均吸烟16支。白 - 电话义诊

病例信息

疾病描述:

患者男,26岁,不喝酒,不喝茶,日均吸烟16支。白天经常头晕卧床不起。指向性思维多数时间没有,有思维时思维零散,注意力不集中。偶尔有幻觉,反应迟缓。瞬时记忆力极差。无法阅读,写作。勉强写出的材料他人称内容反复,顺序混乱。办事及反应速度极慢,他人称我一天的工作量不如正常人半小时。偶尔感觉无法出门。睡着觉时经常无意识的蹬腿,蹬完也不醒,自己感觉不到。 脑核磁共振及脑电图检查无异常。 晚上服药后二至三小时入睡。不吃药整夜难以入眠。每天能睡9小时。希望提供用药建议,主要希望集中注意力,改善思维,记忆力,控制头晕,反应迟缓和入睡困难。目前自测mmse29分 自测sds40分 汉密尔顿16分,YALE-BROWN强迫量表 得分:14 是否可服用多动症药物改善脑功能 SAS焦虑自评量表 得分:43 PHQ-15躯体症状量表得分7分 广泛性焦虑障碍调查表(GAD-7)得分是5分 有过服用抗抑郁药导致出现躁狂症的经历。 之前服用过头痛宁,逍遥丸(单用)现已无效,石杉碱甲,欧来宁,吡拉西坦(单用)效果弱,乌灵胶囊(单用)效果极短暂。弥可保与脑蛋白水解物片合用星瑙灵控制症状15天,现已无效。安脑丸控制头部不适15天,现已无效。长春胺缓释胶囊仅对改善头部不适有较差效果,不能改善脑功能。 石杉碱甲,谷维素服用后头痛,尼莫地平无效果。欣百达服用30mg后卧床不起。 西比灵20mg合用尼麦角林30mg无效。益脑片(0.3g/片)每次3片,一天3次,合用茴拉西坦三乐喜胶囊14至18粒(每粒0.1g)/天,控制病情十天,现已无效。艾地苯醌无效。 服用过中药银杏叶5g,益智仁15g,茯神50g 黄芩25g 党参25g 白芍20g,熟地黄50g,天麻35g 川穹25g,当归25g;每天一副(单用),控制病情十天,现已无效。目前服用柴胡20g 黄芩10g 法半夏15g 桂枝10g 合欢皮20g 砂仁6g 仙灵脾20g 每天一副,水煎三次服用,效果不好。 吃过的安眠药有 右佐匹克隆(文飞) 一片+艾司唑仑后半夜两点钟才睡着,早上八点醒 导致失忆九个月 氯硝西泮 早上五点才睡着 思诺思无效 奥氮平和氯氮平也吃过 导致什么都干不了,生活不能自理。非那根吃完晚上不睡,第二天睡。 25mg的思瑞康已经吃得有时入睡前头痛,每天白天醒了之后头晕得二个小时起不来床。一整天微微哆嗦了。

疾病:

头晕卧床不起注意力不集中思维迟缓或无思维

希望得到的帮助:

望提供用药建议希望集中注意力改善思维记忆力控制头晕反应迟缓和入睡困难 是否可服用多动症药物改善脑功能

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

厦门市第二医院 神经内科

湖北省人民医院 精神科

浠水县人民医院 神经内科

武汉大学人民医院 神经内科

六安市人民医院 神经内科

首都医科大学附属北京安定医院 中医精神科

用药情况:

丁螺环酮(一舒) 睡前2.5mg

思瑞康 睡前12.5mg

劳拉西泮 睡前0.5mg

安神补脑片 睡前两片

过敏史:

每一行后方为产生的副作用 瑞达 锥体外系反应 思瑞康 锥体外系反应 震颤 头痛 阿立哌唑 面瘫 尼麦角林 静坐不能 茴拉西坦 便血 青霉素 腹痛 不能站立 力月西 精神混乱(2018-05-15填写)

右佐匹克隆 失忆 停药后9个月恢复(2018-05-21填写)

每一行后方为产生的副作用瑞达 锥体外系反应思瑞康 锥体外系反应 震颤 头痛阿立哌唑 面瘫尼麦角林 静坐不能茴拉西坦 便血青霉素 腹痛 不能站立力** 精神混乱(2018-05-21填写)

每一行后方为产生的副作用瑞达 锥体外系反应思瑞康 锥体外系反应 震颤 头痛阿立哌唑 面瘫尼麦角林 静坐不能茴拉西坦 便血青霉素 腹痛 不能站立 力月西 精神混乱(2018-05-21填写)

青霉素过敏(2018-07-15填写)

无(2018-07-21填写)

张庆彬医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.09.04
张庆彬 副主任医师
张庆彬 副主任医师
让你去医院做的检查,有结果请及时回馈
2021.11.15
患者
患者

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擅长:抑郁症, 抑郁症门诊: 针对抑郁障碍,焦虑,恐惧,失眠,多梦,强迫症,睡眠障碍,社交焦虑、慢性疼痛、躯体不适感、失眠症、双相情感障碍、精神分裂、头痛、心悸、恐惧、抑郁、疑病等躯体化障碍的诊断和治疗——采用系统药物治疗和/或心理治疗。 失眠门诊: 治疗失眠,睡不着,睡不香,早醒,多梦,惊醒,梦语,彻夜不眠,采用药物治疗,心理治疗或物理治疗,改善症状,减轻痛苦,促进康复!
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h*** 男 26岁