病例信息 疾病描述： 仅吃安律凡7年 自己不认为有病 停药一个月后复发 认识到自己是双向情感障碍 重新吃药 吃碳酸锂早一颗 晚一颗 安律凡半颗 有复发倾向 心烦无法集中精力 思维发散 工作没耐心 懒 不想动。又去看医生 检查血锂浓度 回来后 碳酸锂加成了早2颗 晚1颗 安律凡加成了一颗 但焦虑和轻抑郁情绪无法改善 于是买了舍曲林来吃 吃了三天 一天一颗 今天下午开始转躁 人生第一次失眠一整夜 一会还要去上班。请问王医生 该怎么办？ 王医生 我有个疑惑 我确实是双向情感障碍 但我吃了7年的安律凡 状态不算太好 也不算太坏 停药一个月后 改吃碳酸锂和安律凡 安律凡减到了半颗 还时长焦虑懒惰 我自己认为以前光吃安律凡还好些 会不会是碳酸锂抗躁诱发了抑郁。我现在该怎么吃药 因吃舍曲林三天 已带来人生中首次整夜失眠。（2018-09-07填写） 前段时间懒 不想动 思维不能集中 脾气差 药拿不下来 怕同事看出来丢了工作所以买了舍曲林吃了三天 第一天第二天有点效果 慢慢能工作 第三天下午转躁 晚上就失眠了一整夜（2018-09-07填写） 疾病： 双向情感障碍（2018-09-07填写） 希望得到的帮助： 请问王医生 该怎么办？还想以后找您做心里咨询。 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 武汉精神卫生中心 精神科 用药情况： 舍曲林 早一颗（只吃了三天即三颗 已转躁 人生第一次失眠一整夜 明早继续上班） 安律凡 早一颗 碳酸锂 早2颗 晚1颗 怀孕情况： 未怀孕(2018-09-07填写) 过敏史： 无(2018-09-07填写)
王晓萍医生团队与患者的交流
王晓萍 主任医师
碳酸锂是稳定情绪的，不会引起抑郁，你是双相障碍就有可能自行转相，目前可停舍曲林，失眠可服安定类药物
患者
已停舍曲林 也没服安定类药物 昨晚睡的很好 谢谢王医生。我周四想找您看诊 但是没挂着号 您能帮我加个号吗？最好能给我加心里咨询或特殊门诊号 我想边看病边做心里咨询 谢谢您了。
王晓萍 主任医师
心理咨询或特殊门诊号加不了，可加号看看
患者
早上两片碳酸锂 下午两片碳酸锂 吃几颗安律凡为好（5mg为一颗）
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
省人民医生有这种安律凡卖吗？我这次去想买点 药不够了。
患者
我周四上午去 还是下午去？
王晓萍 主任医师
周四上午来吧，只能简单聊聊，不能做咨询，安律凡我们有。
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
王教授 您好。这是上周四找您看病做的血理浓度的检测 因为下午我们去的时候您的病人很多 我没有进去打扰您就回家了。目前我又喝了一星期的早晚各两颗碳酸锂加早晚各一颗安律凡。目前状态还算稳定 偶尔情绪会因为有原因或无原因的波动 但一般当天能缓解。工作有点儿焦虑。睡眠较好 但白天精神不是太好。请问我还需要加或减什么药吗？
王晓萍 主任医师
稳定目前的药量，继续观察。
患者
王教授 您好 我目前早2颗碳酸锂晚2课碳酸锂 早晚一起一颗半安律凡。情绪比较稳定 但工作时感到副作用太大 意识有点模糊 又有点拉肚子。我自己想把药量减小 要么停掉碳酸锂 只吃安律凡（我7年以来一直是只吃安律凡）要么只吃碳酸锂（但我又怕吃了7年安律凡 停安律凡会复发）请您给个好的意见。还有 周一想找您看病 到时麻烦加个诊 谢谢。
王晓萍 主任医师
碳酸锂最好不减，上次查的血锂浓度不高，实在要减只能早减一片
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h*** 女 31岁