矮小 应用生长激素后骨龄增长超快 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

孩子自幼生长发育尚可,智能正常。5岁左右发现其身高与同龄人差距逐渐加大,2017年5月其9岁,身高1.24,体重26kg,查骨龄7岁10个月,落后一年多,生长激素分泌少,乳腺未发育,给予生长激素注射4iu ih qn,用金赛水针一个月后改为安苏萌粉剂,每月生长1CM左右,同年6月发现乳房开始发育,每隔3个月复查血糖甲功血常规等正常,2017.12-2018.03期间3个月生长较慢,3个月长高1.5CM,2017.12复查乳腺发育2期,2018.03身高131.5cm,体重28.3kg,2018.07因被猫抓伤,注射狂犬疫苗,故停打生长激素40天,2018.09复查身高1.37,体重33.3Kg,复查骨龄接近11岁与其年龄相符,这一年骨龄增长很快,几乎是翻倍,不知是否与生长激素有关,下一步如何治疗

疾病:

矮小

希望得到的帮助:

孩子目前乳腺发育2期,骨龄增长超快,是否与应用生长激素有关,下一步如何治疗,还继续打吗

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

山东省立医院 儿童内分泌

用药情况:

瑞典mittval儿童复合维生素 一天一粒

维生素D 10ug po qd

迪巧儿童钙 300mg po qn

重组人生长激素(安苏萌) 4IU ih qn

过敏史:

青霉素过敏(2018-09-13填写)

协和胖大夫潘慧增高团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.09.14
张昱 主治医师
张昱 主治医师
录音图片
60″
哎,你好,我看了您上传的这个详细的病史和前后骨龄天子的对照以及您在当地做的这些化验检查这个孩子最近一次的这个骨龄确实已经达到11岁了,呃,前后骨龄的变化比较大,呃,这个骨龄的快速进展,恐怕跟他的青春期启动有明确的关系,从化验检查上看,它已经有明确的青春期启动了啊,所以说在青春期的时候骨龄是可以快速进展的呃,这个跟生长激素的治疗没有因果关系,生长激素不影响性腺轴的成熟啊,生长激素只会增加这个生长激素的水平,然后增加这个IPF的水平,促进长谷的拉长啊,但对性腺轴没有因果的这个关系呃,这个孩子,目前从他目前的骨龄和现在的身高来看,呃仍然是偏矮的啊,一般这种情况我们需要两种药物联合治疗啊,就是得需要加用。
以上文字由机器转写,仅供参考
2018.09.14
张昱 主治医师
张昱 主治医师
录音图片
58″
啊,这种情况我们一般需要加用抑制骨龄成熟的药物啊,控制它古灵的进一步的成熟啊,这个骨龄成熟特别快的孩子往往他的青春期进展的类型,是那种迅速进展型的啊,然后他这个骨龄成熟的速度呃,不受到抑制的情况下,他有可能很快就闭合了啊,这样就达不到你用生长激素来改善中身高的目的啊,就没有时间再长了啊,一般我们要同时用抑制骨龄成熟的药物呃,然后给他更长的时间,让他能够追上来把这个个子长上来,嗯,但是具体的治疗方案,还有他目前骨龄进展迅速的这个具体的原因是单纯因为这个青春期的启动还是有没有其他的因素呃,得需要面诊,我们得通过呃,查体,还有更详细的评价来看看呃进一步的治疗方案,你得通过这个电话来预约潘教授的门诊来面诊。
以上文字由机器转写,仅供参考
2018.09.14
张昱 主治医师
张昱 主治医师
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2018.09.14
张昱 主治医师
张昱 主治医师
录音图片
14″
呃,建议您通过这个电话尽快的约好面诊的时间,然后我们得查体啊,经过详细的病史的梳理来明确一下这个孩子下一步呃,到底该怎么治好吧。
以上文字由机器转写,仅供参考
2018.09.14
患者
患者
你好,张医生,可是我也就是跟我们现在看的当地的儿科内分泌的医生提过要不要加抑制青春期发育的药物。然后他说他观察到1个孩子,用了抑制青春期发育的药物,然后同时用生长激素结果一段时间1cm也没长,所以我才想起来咨询潘教授的团队,能不能尽快帮我加个号,谢谢
2018.09.14
患者
患者
我们在等待面诊的这段时间还用打生长激素吗
2018.09.15
张昱 主治医师
张昱 主治医师
录音图片
21″
生长激素可以继续用,然后您可以尽快通过这个电话来具体的预约就诊的时间,如果您约好就诊时间来就诊的话呃能够保证保证时间呃,如果您没有预约好直接来加号是没有办法保证的啊,尽量是约好了再来好吧。
以上文字由机器转写,仅供参考
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擅长:矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性早熟、小于胎龄儿、甲状腺等疾病
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h*** 女 10岁