咨询胎停自然流产 咨询自然流产后，三周时间，hcg和孕囊还在增高长大，怎么办，还能坚持自然流产吗？ - 图文问诊

患者

就诊方式： 图文问诊 就诊时间： 2019年10月16日 疾病名称： 咨询胎停自然流产 疾病描述： 钱主任，去年我试管胎停，咨询您后自然流产成功，那会胚胎一开始就发育不好，hcg低孕囊也小，18.8.28移植30天判定胎停（孕囊12*6），之后等自然流产，移植50天最后一次做超：hcg39800，孕囊25*9，那会已经出血一两天了，那周就顺利自然流产并干净了。 今年自己怀了，末次月经7月15日，事前不知道，测的时候已孕42天（8.26），hcg将近5万，医生说hcg好，孕囊大小也好，结果有了胎心又没胎心了。9月1日（D48）判定胎停，当日没测hcg，只测得孕囊：36*16，胎停后hcg测了两次：9月3日15万9，9月9日是7周多点，已胎停8天，当时hcg升到18万多，孕囊46*19，胚芽从胎停时5.5，到7，后缩到4.2。这之后我还想尝试自然流产，正好我妈要住院手术，也分散注意力，结合去年一些经验，我就耐心等待，其间看了您一些案例增强信心。 10月7日，决定尝试自然流产1个月后，复查hcg，从18万降到1万6了，但孕囊又长大了点57*33，这会大概12周吧，当日肚子隐约有点要来例假感觉，但很轻微。这一个月中间一直没出血，我也没做额外运动，就是我妈住院我比平时忙碌些。10月8日凌晨发现出血了，鲜血，量比护垫大一点，但肚子不疼，我是半夜上厕所才看到，已经快干了，就垫了护垫。8号应该是沥沥拉拉的吧，不多，褐色，护垫足够，上厕所有点血色白带，到今天一周时间每天都有褐色血流出。我这是不是要启动了，有点开心！唯一纠结的是这次孕囊有点大，去年那次是最后一次测孕囊25*9掉的，掉下来连绒毛看见也有七八厘米了。钱大夫，我坚持的信心是有的，因为去年我体会到了自然流产的太多好处！我之前内膜薄，所以不敢轻易清宫，去年自然流产后例假准了，内膜也厚了。这也是我为什么这么坚定要自然流产的原因，但这次有点担心孕囊大，您给我评估下吧，只要您说有可能，我就想再尝试一次！具体这次的所有数值我附后一张表格。 我现在需要做啥，能加强运动和跪趴吗？爬楼梯这些适合我吗？能不能做跳绳运动？等待的这个月这些我都没做，就是我妈住院比平时劳累点。我不知道该怎么做，有人说会大出血，我觉得出血肯定会有的，去年那么小孕囊，还肚子阵痛，断断续续流血一周掉下来的，掉下来当晚也出了些鲜血和一个时段肚子很疼，这些我都是有心理准备的。看见hcg一个月掉这么多，我很开心，唯一就是不知道成功案例里我这种大小的孕囊是个什么情况，期待钱主任给我说下。10月8号凌晨出鲜血后（比护垫量稍大点，浸过一点睡裤），之后到今天10月16日，8天时间，都有褐色血流出，一直垫着护垫，中间没再有鲜血，肚子一直有点要来例假感觉，但也不明显，没影响正常生活。这几天每天还会有一点褐色分泌物，粘稠一点的出来，近三四天分泌物增多。另外，10月9号单位体检，显示红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积都比上限高出一点，这是不是跟我等待自然流产有关？要紧吗？去年等待自然流产时候测过凝血，今年一直没测。 以上就是我这一个月的情况，肯盼指导！1、孕囊比去年大很多（57*33），但hcg一个月也降很多（18万降到1万6）。10.8凌晨出了一次鲜血，之后到现在都是褐色血，每天两个护垫，肚子这几天偶尔感觉要来例假憋涨闷疼，都不重，不影响生活。褐色分泌物这三四天来明显增多，昨天到今天上厕所后能擦出一点点鲜红色血，其余时间是褐色。出血已经8天，现在情况是不是要启动了，比小孕囊需要注意什么？2、这一个月都没有格外运动，跑跳锻炼跪趴都没有，现在出血了8天，也没额外专门运动，我需要多运动吗？做那些？3、测血血红蛋白和红细胞计数、红细胞积压比上限高一点，要紧吗，今天我想去测个凝血，出来结果我再发您。 希望获得的帮助： 希望再次得到钱主任指导，强烈希望再一次自然流产成功！信心坚定，但担心孕囊大，恳请钱主任评估给予建议。 过敏史： 无（2018-09-17填写） 既往病史： 无（2018-09-17填写）

患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

患者

钱主任，这个孕囊大小没关系吗？要是复合自然流产的大小范围，我肯定要等自然流产。1万6是10月7号测的，现在过去8天，应该又降了，但我没有再测。因为一直出血。我需要多做运动吗

患者

好的，钱大夫，我按您说的做！凝血检查下午出来。那我这周就不用复查hcg了吧，一周前1万6，出血8天。我随时准备启动，根据去年经验，有了阵痛才会启动，我一直在给自己做思想工作，您不忙了告我一下，出血量大的准备吧，要是能稍微量化一下，我就比较好应对。去年那么一点孕囊，出血时候也有血块，我还是比较坚定的。这次的话，您能不能和我说下，比如持续流血多久多长时间还不掉，大到多少程度我就需要去医院了，我心里有个准备，只要不超过多少我就安心等掉就行。其实也就是启动的时候，去年阵痛的时候也很疼，但孕囊小血量不大，我坚持下来了。希望今年也成功，都等待这么久了。

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患者

钱主任，图一是下午出的凝血，抗凝血酶活性高出上限，图二是9号单位体检，显示红细胞计数，血红蛋白测定，红细胞压积测定都稍高于上限。这些我要管吗？需要干预吗，是不是和等待自然流产有关呢

患者

以前这些指标都正常

患者

好的，谢谢钱主任

患者

钱主任，我今天傍晚开始上厕所掉血块了，但肚子也不疼，是不是今晚就要启动了，前几天都没有

患者

钱大夫，我问诊马上结束了。我是孕囊57*33大孕囊，hcg一个月时间从18万掉到1万6那个（10月7日抽血检测）。去年您指导我自然流产成功，今年自己怀胎停，9月9号决定自然流产到现在一个半月。10月8号开始流血，除了第一次是鲜血，其余每天都是褐色。留一周褐色后，开始流鲜血。 10月18日也就是上周五，掉了血块，我还问您，您说是快启动了，本周一也掉了一点血块，肚子都不疼（我看过了，就是单纯血块）。但昨天是周四，血量明显少了，之前三四天都是像例假第2天三天的样子，是鲜血，昨天就像例假要结束的样子，但孕囊没掉出来，也没肚子疼像去年阵痛那种。 钱大夫，我这是啥情况呢，血少了正常吗，今早上厕所，能擦到鲜血丝，但是一两天都感觉不到之前往出涌的那种。昨天一天，一片卫生巾也够用，前几天一天两片还不太够用。这种情况不会是不启动了吧，我一直坚定坚持这么久，就是想成功启动，我这血少了，不会孕囊干巴子宫上吧？我知道这样问很不专业，但知道我去年自然流产成功的一个妇科医生，就是这么“吓唬”我的，思想的碰撞，很无奈，但我尝到了自然流产的好处，所以今年还是说服我家人，我要坚持！但都掉过血块，咋能出血量又少了。您给我说下吧，我还是多少有点担心，我这样正常吗。谢谢您！